Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 8

Używane przez nas dane administracyjne podlegają błędom w kodowaniu i trudności w odróżnianiu komplikacji od wcześniejszych warunków. Ograniczaliśmy skutki tych problemów, używając plików dla części A i B Medicare, a nie samych plików części A. Pozwoliło to na dokładniejsze określenie początkowej operacji, a także wszelkich ponownych interwencji w okresie obserwacji. Kilka kodów używanych do określenia ponownych interwencji nie jest specyficznych dla leczenia związanego z tętniakiem aorty brzusznej. Na przykład zakładaliśmy, że embolizacje po naprawie wewnątrznaczyniowej były związane z początkową naprawą, nawet jeśli nie były powiązane. Założenie to jednak nie powinno stronić od naszych ustaleń, ponieważ dotyczyło obu grup proceduralnych. Bezwzględne wskaźniki ponownego podejmowania interwencji są zatem prawdopodobnie zawyżone w obu grupach. Jednak względna różnica w odsetku ponownych interwencji powinna być dokładna. Biorąc pod uwagę, że kody ICD-9-CM dla procedur wewnątrznaczyniowych są bardziej uogólnione niż dla procedur otwartych, nasze wyniki były bardziej skłonne do uprzedzeń wobec napraw wewnątrznaczyniowych niż dla nich. Ponadto nie próbowaliśmy kontrolować poprzedniej laparotomii. Jest prawdopodobne, że poprzednia laparotomia skłoniłaby lekarza do wyboru naprawy wewnątrznaczyniowej, gdyby pacjent był anatomicznie odpowiedni. Doprowadziłoby to również do uprzedzeń w stosunku do naprawy wewnątrznaczyniowej, pod względem późnych powikłań związanych z laparotomią. Nasza analiza potwierdza okołooperacyjne korzyści naprawy wewnątrznaczyniowej nad otwartą naprawą tętniaka aorty brzusznej. Występowała okołooperacyjna korzyść z przeżycia dla wszystkich grup wiekowych, ale wzrastała wraz z wiekiem. Stopa przeżycia w końcu stała się podobna w obu grupach, ale korzyści były bardziej trwałe w starszych grupach wiekowych. Reinterwencje związane z tętniakiem aorty brzusznej występowały częściej po remoncie wewnątrznaczyniowym, ale powtórne zabiegi laparotomii częściej występowały po otwartej naprawie, co należy wziąć pod uwagę porównując dwie terapie na poziomie populacji lub zalecając jedną z nich do opieki nad indywidualnym pacjentem. z tętniakiem aorty brzusznej.
[więcej w: alkoholizm terapia, zespół hutchinsona gilforda, zdjecie panoramiczne zebow ]

Powiązane tematy z artykułem: alkoholizm terapia zdjecie panoramiczne zebow zespół hutchinsona gilforda