Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca ad

W kilku niewielkich badaniach kliniczno-kontrolnych nie wykazano związku między litem a anomalią Ebsteina, 15-19 ogólnych wad serca, 20 ani żadnych wrodzonych wad rozwojowych.21 W dwóch niekontrolowanych badaniach kohortowych ciąż narażonych na lit, nie stwierdzono wad wrodzonych serca w 82 badane noworodki22, 23; kolejne niekontrolowane badanie wykazało cztery łagodne wady serca u 79 narażonych niemowląt.24 Cztery kontrolowane badania kohortowe (obejmujące między 59 a 138 ciąż narażonych na lit) 25-28 wykazały sprzeczne wyniki. Dlatego kobiety z zaburzeniem dwubiegunowym w wieku rozrodczym, które planują zajść w ciążę, muszą zrównoważyć ryzyko i korzyści kontynuacji leczenia na podstawie ograniczonych i sprzecznych dowodów dotyczących bezpieczeństwa litu dla rozwijającego się płodu.6,29 Niektóre kobiety przerwać terapię litu lub zakończyć ciążę, aby uniknąć potencjalnej teratogenności leku.19,26,27 Zaprojektowaliśmy duże retrospektywne badanie kohortowe obejmujące ciężarne kobiety zagnieżdżone w badaniu USG Medicaid Analytic (MAX) w celu uzyskania dowodów na ryzyko wad wrodzonych serca u potomstwa związanego z matczynym stosowaniem litu w pierwszym trymestrze ciąży.
Metody
Źródło danych i kohorty do badań
Ryc. 1. Ryc. Read more „Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca ad”

Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda

Zespół progresywny Hutchinsona-Gilforda jest rzadkim, sporadycznym autosomalnym zespołem dominującym, który wiąże się z przedwczesnym starzeniem się, prowadzącym zwykle do śmierci w wieku około 13 lat z powodu zawału mięśnia sercowego lub udaru. Podstawą genetyczną większości przypadków tego zespołu jest zmiana od glicyny GGC do glicyny GGT w kodonie 608 genu L-A (LMNA), który aktywuje miejsce dendrytycznego składania splicingu w celu wytworzenia nieprawidłowego laminatu A; zaburza to błonę jądrową i zmienia transkrypcję. Metody
Do badania zakwalifikowano 15 dzieci w wieku od do 17 lat, reprezentujących prawie połowę znanych pacjentów na świecie z zespołem progerii Hutchinsona-Gilforda, w kompleksowym protokole klinicznym od lutego 2005 r. Do maja 2006 r.
Wyniki
Badania kliniczne potwierdziły stwardnienie skóry, przykurcze stawów, nieprawidłowości kostne, łysienie i zaburzenia wzrostu u wszystkich 15 pacjentów; potwierdzono również następstwa sercowo-naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego. Read more „Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda”

Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd

Departament ratunkowy może stracić pieniądze, ale kardiologia tworzy pakiet. Dlatego szpitale zaciekle bronią swoich centrów zysku, inwestując znaczne sumy w udogodnienia dla lukratywnych procedur, które przyciągną lekarzy i pacjentów. Dla systemu jako całości znacznie bardziej opłacalne byłoby przesunięcie zasobów od subspecjalistów do podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak w nieskoordynowanym, skomercjalizowanym systemie specjaliści mogliby prowadzić działalność w innym miejscu, dzięki czemu mogliby utrzymać dochody i przywileje, a tym samym zniekształcić efektywne kosztowo alokowanie zasobów. Obrońcy skomercjalizowanej opieki zdrowotnej twierdzą, że zachęty ekonomiczne działają. Read more „Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd”

Leczenie komplikacji czerniaka za pomocą Natalizumabu na stwardnienie rozsiane

Obrazy siatkówki pacjenta 2. Panel A pokazuje prawy znamion naczyniówki, który był stabilny od co najmniej 1999 r. I który był uważnie obserwowany jako część częstych badań okulistycznych w zapaleniu nerwu wzrokowego i samym nevusie. Podczas rutynowego badania w listopadzie 2006 r., Po podaniu kilku dawek natalizumabu, zaobserwowano dramatyczny wzrost wielkości, głębokości i pigmentacji nerek i zdiagnozowano czerniaka ocznego (panel B).
Opisujemy dwa przypadki czerniaka u kobiet ze stwardnieniem rozsianym leczonych natalizumabem (Tysabri, Biogen Idec i Elan Pharmaceuticals), humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko integrynie .4. Read more „Leczenie komplikacji czerniaka za pomocą Natalizumabu na stwardnienie rozsiane”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 7

Jednak we wszystkich poprzednich analizach nie uwzględniono powikłań związanych z laparotomią, takich jak przepuklina ściany brzucha i niedrożność jelit. Nasza analiza pokazuje, że hospitalizacja i interwencje operacyjne są często wymagane i obejmują naprawę przepukliny w ścianie brzusznej, lizę zrostów, a nawet resekcję jelit. Ważnym zastrzeżeniem jest to, że nasze badanie było obserwacyjne; nie był to randomizowany, kontrolowany proces. Tak więc wybór leczenia pozostawiono lekarzowi. W niektórych przypadkach, z powodu problemów anatomicznych lub preferencji pacjentów, jedna z procedur mogła być przeciwwskazana. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 7”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6

Korzystając z tego projektu badań, stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia ostrego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dniach, w których mecze były rozgrywane przez niemiecki zespół znacznie wzrosło łącznie o 2,7; podobne wyniki znaleziono również dla wszystkich podgrup diagnostycznych. Carroll i wsp. [6] stwierdzili znaczny wzrost częstości występowania ostrego zawału mięśnia sercowego po tym, jak drużyna narodowa przegrała rzut karny, a udokumentowaliśmy wzrost częstości incydentów sercowych po tym, jak drużyna niemiecka wygrała rzut karny. Wydaje się, że niezwykle ważne dla wywołania zdarzenia związanego ze stresem nie jest wynik gry – wygrana lub przegrana – ale raczej intensywne napięcie i ekscytacja podczas oglądania dramatycznego pojedynku, na przykład z rzutem karnym. na zewnątrz. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4

Zmienne prognostyczne zostały uwzględnione w wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej z etapową selekcją. Predykator był uważany za kandydata, jeśli miał marginalne powiązanie (P . 0,25), zgodnie z bieżącą praktyką23. Początkowo stosowano wartość odcięcia 0,25 i zmniejszono ją do 0,05 w ostatecznym modelu, tak że nie wykluczono przypadkowo silnych predyktorów. Spowodowało to wyeliminowanie 11 z 18 możliwych predyktorów. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym cd

Brak bólu oceniano jako 0, łagodny ból jako 1, umiarkowany ból jako 2, a silny ból jako 3. Wskaźnik leczenia bólu, obliczony przez odjęcie poziomu bólu od poziomu analgetycznego, wynosi od -3 (pacjent z silny ból nie otrzymujący żadnych leków przeciwbólowych) do +3 (pacjent otrzymujący morfinę lub jej odpowiednik i nie zgłaszający bólu). Uznano, że ujemne wyniki wskazują na nieodpowiednie zamówienia leków przeciwbólowych, a wyniki 0 lub wyższe uważa się za konserwatywny wskaźnik akceptowalnego leczenia. Indeks zarządzania bólem mierzy reakcję dostawcy usług opieki zdrowotnej na ból pacjenta; na przykład, leczenie bólu nie jest uważane za niewystarczające, jeśli pacjent nie stosuje się do przyjmowania leków. Indeks bierze również pod uwagę leki przepisane niedawno, ale jeszcze nie zażywane. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym cd”

Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1 ad

Zbadaliśmy próbki DNA z 11 rodzin, w których złośliwe zaburzenie szpiku rozwinęło się u dziecka z NF-1 i przedstawiliśmy dane sugerujące NF1 jako supresor guza w komórkach hematopoetycznych linii mieloidalnej. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Cechy dzieci z NF-1 i złośliwymi zaburzeniami szpikowymi. Przebadaliśmy 10 chłopców i dziewczynę z NF-1 i MPS (9 pacjentów) lub AML (2 pacjentów), którzy byli leczeni w pediatrycznych ośrodkach referencyjnych. Read more „Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1 ad”

Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1

Białka kodowane przez rodzinę proto-onkogenów RAS regulują wzrost i różnicowanie komórek przez cykliczne przechodzenie między stanem aktywnym, w którym są związane z trifosforanem guanozyny (Ras-GTP) a stanem nieaktywnym, w którym są związane z difosforanem guanozyny (Ras-GDP) ) 1,2. Podczas rozwoju raka u ludzi, geny te powszechnie nabywają aktywujące mutacje punktowe, które zakłócają biochemiczną aktywność białek Ras przez podwyższenie poziomu Ras-GTP3. Drożdżowe i ssacze białka aktywujące GTPazę normalnie regulują biologiczną aktywność białek Ras, przyspieszając hydrolizę GTP. Ponieważ Ras-GTP aktywnie trandukuje sygnały, białka aktywujące GTPase działają (przynajmniej częściowo) jako negatywne regulatory funkcji Ras. Neurofibromina, białko kodowane przez gen, który jest zmutowany u pacjentów z autosomalnym dominującym zaburzeniem genetycznym neurofibromatoza typu (NF-1), wykazuje homologię sekwencji z białkami aktywującymi GTP-a drożdży i ssaków4-6. Read more „Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1”