Epidemia świnki w ortodoksyjnych gminach żydowskich w Stanach Zjednoczonych AD 2

Przypadki kliniczne i klinicznie kompatybilne przypadki zgłaszano do lokalnych wydziałów zdrowia, które badały je w celu zebrania danych demograficznych, klinicznych, laboratoryjnych i szczepień dla pacjentów. Dane te zostały przesłane za pośrednictwem państwowych departamentów zdrowia do Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC). W analizie uwzględniono sprawy spełniające kryteria przypuszczalnych lub potwierdzonych przypadków. Sprawa została zaklasyfikowana jako prawdopodobna, jeśli spełniała definicję przypadku klinicznego choroby, ale nie została potwierdzona badaniami laboratoryjnymi i była epidemiologicznie powiązana z klinicznie zgodnym przypadkiem; przypadek został sklasyfikowany jako potwierdzony, jeśli spełnił on definicję przypadku klinicznego lub był związany z klinicznie zgodną chorobą i jeśli został potwierdzony badaniami laboratoryjnymi lub był epidemiologicznie powiązany z potwierdzonym przypadkiem. Read more „Epidemia świnki w ortodoksyjnych gminach żydowskich w Stanach Zjednoczonych AD 2”

Próba bezcukrowych lub cukrowo-słodzonych napojów i masy ciała u dzieci AD 6

Średni poziom sukralozy w moczu wynosił 6,7 . 4,7 mg na litr w grupie bez cukru i 0,1 . 0,3 mg na litr w grupie cukru (ryc. 2), wskazując na przynależność w grupie dzieci, które pili sztucznie słodzone napoje. Read more „Próba bezcukrowych lub cukrowo-słodzonych napojów i masy ciała u dzieci AD 6”

Próba bezcukrowych lub cukrowo-słodzonych napojów i masy ciała u dzieci AD 5

Dzieci te miały nieco wyższe BMI na początku badania, a ich rodzice ukończyli mniej lat nauki (tabela S7 w dodatkowym dodatku). Ta różnica poziomów teoretycznie mogła wpłynąć na wpływ napojów na utratę wagi. Jednak w ciągu pierwszych 6 miesięcy badania utrata masy ciała była taka sama u dzieci, które ukończyły badanie tak jak wśród dzieci, które przerwały badanie po 6 miesiącach lub dłużej (ryc. S1E w dodatkowym dodatku). Read more „Próba bezcukrowych lub cukrowo-słodzonych napojów i masy ciała u dzieci AD 5”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego czesc 4

Śmiertelność z wszystkich przyczyn oceniano za pomocą metody Kaplana-Meiera i modelu proporcjonalnych hazardów Coxa, przy czym współczynnik ryzyka jako zmienną efektu. Dane wszystkich 500 pacjentów poddanych randomizacji w pierwotnym badaniu włączono do analizy śmierci z dowolnej przyczyny. Dodatkowe informacje z holenderskiej miejskiej bazy danych osobowych na temat zasadniczego stanu po 2 latach zostały wykorzystane do analizy wyników, a dane dotyczące pacjentów, których brakowało istotnego statusu, zostały ocenzurowane w momencie wycofania się z badania. W celu analizy jakości życia, wartość użyteczności dla każdego obserwowanego profilu stanu zdrowia EQ-5D-3L obliczono z wykorzystaniem istniejącego algorytmu na podstawie wyceny wywołanej przez techniki time-off stosowane w ogólnej populacji holenderskiej. Niestandaryzowany parametr regresji beta oszacowano przy użyciu wielozmiennego modelu regresji liniowej i przedstawiono różnicę między dwiema grupami leczenia w wyniku oceny użyteczności zdrowotnej. Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego czesc 4”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad

Wyniki 2-letniej obserwacji po randomizacji podajemy pacjentom w badaniu MR CLEAN. Metody
Projekt testowy i nadzór
MR CLEAN było randomizowanym, wieloośrodkowym badaniem, w którym leczenie wewnątrznaczyniowe oraz konwencjonalną opiekę (grupa interwencyjna) porównywano z konwencjonalną opieką leczniczą (grupa kontrolna) u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowanym proksymalnym niedrożnością wewnątrzczaszkową przedniego układu krążenia.1,7 Opieka konwencjonalna składała się z opieki, która reprezentowała najbardziej odpowiednie postępowanie medyczne zgodnie z wytycznymi krajowymi i międzynarodowymi i mogła obejmować dożylne podawanie alteplazy. Leczenie próbne było otwarte, a ocena wyników była zaślepiona. Protokół, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zmieniony podczas próby, aby obejmował oceny uzupełniające do 2 lat po randomizacji. Oceny ekonomicznej dokonano w ramach zmienionego protokołu (wyniki nie zostały tutaj uwzględnione). Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad”

Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda czesc 4

Każdy pacjent był heterozygotyczny pod względem mutacji G608G w LMNA. Pacjenci 14 i 15 lat zmarli z powodu zawału mięśnia sercowego odpowiednio w wieku 13 lat 5 miesięcy i 17 lat 11 miesięcy. Tabela 1. Tabela 1. Ustalenia kliniczne u dzieci z zespołem progresywnym Hutchinsona-Gilforda. Read more „Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda czesc 4”

Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda

Zespół progresywny Hutchinsona-Gilforda jest rzadkim, sporadycznym autosomalnym zespołem dominującym, który wiąże się z przedwczesnym starzeniem się, prowadzącym zwykle do śmierci w wieku około 13 lat z powodu zawału mięśnia sercowego lub udaru. Podstawą genetyczną większości przypadków tego zespołu jest zmiana od glicyny GGC do glicyny GGT w kodonie 608 genu L-A (LMNA), który aktywuje miejsce dendrytycznego składania splicingu w celu wytworzenia nieprawidłowego laminatu A; zaburza to błonę jądrową i zmienia transkrypcję. Metody
Do badania zakwalifikowano 15 dzieci w wieku od do 17 lat, reprezentujących prawie połowę znanych pacjentów na świecie z zespołem progerii Hutchinsona-Gilforda, w kompleksowym protokole klinicznym od lutego 2005 r. Do maja 2006 r.
Wyniki
Badania kliniczne potwierdziły stwardnienie skóry, przykurcze stawów, nieprawidłowości kostne, łysienie i zaburzenia wzrostu u wszystkich 15 pacjentów; potwierdzono również następstwa sercowo-naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego. Read more „Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda”

Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd

Departament ratunkowy może stracić pieniądze, ale kardiologia tworzy pakiet. Dlatego szpitale zaciekle bronią swoich centrów zysku, inwestując znaczne sumy w udogodnienia dla lukratywnych procedur, które przyciągną lekarzy i pacjentów. Dla systemu jako całości znacznie bardziej opłacalne byłoby przesunięcie zasobów od subspecjalistów do podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak w nieskoordynowanym, skomercjalizowanym systemie specjaliści mogliby prowadzić działalność w innym miejscu, dzięki czemu mogliby utrzymać dochody i przywileje, a tym samym zniekształcić efektywne kosztowo alokowanie zasobów. Obrońcy skomercjalizowanej opieki zdrowotnej twierdzą, że zachęty ekonomiczne działają. Read more „Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd”

Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych

Wydatki na opiekę zdrowotną w USA wzrosły o 6,7% w 2006 r., Jak podał niedawno rząd. Według Centers for Medicare i Medicaid Services całkowite wydatki na opiekę zdrowotną przekroczyły 2,1 biliona USD, czyli więcej niż 7 000 USD na każdego Amerykanina, kobietę i dziecko.1 Koszty Medicare osiągnęły rekordowy poziom 18,7%, napędzany przez nowy sprywatyzowany zasiłek na leki. Łączne wydatki na opiekę zdrowotną, wynoszące obecnie 16% produktu krajowego brutto, mają wynieść 20% w ciągu zaledwie 7 lat. Nieustanna inflacja medyczna została przypisana wielu czynnikom – starzejącej się populacji, rozprzestrzenianiu się nowych technologii, złej diecie i braku aktywności fizycznej, tendencjom zaopatrzenia (lekarze, szpitale, testy, farmaceutyki, urządzenia medyczne i nowe metody leczenia) do generowania własne zapotrzebowanie, nadmierna liczba sporów sądowych i medycyna defensywna oraz polisa ubezpieczeniowa preferowana przez podatników.
Oto druga opinia. Read more „Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych”

Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad

Zmniejszony dystalny przepływ jest wskazywany przez powolny przepływ wieńcowy (tromboliza w stopniu 2 zawału mięśnia sercowego), niepełna rozdzielczość urazu widoczna na elektrokardiogramie, nieprawidłowy rumieniec mięśnia sercowego lub dowolna ich kombinacja. Nieprawidłowy rumieniec (reprezentowany przez niski stopień rumienia) odzwierciedla powolny lub nieobecny wymywanie wstrzykniętego środka kontrastowego w reperfuzji układu tętniczego. Każdy z tych wskaźników wiąże się z mniej korzystnym rokowaniem długoterminowym.9 W tym wydaniu czasopisma Svilaas i wsp.10 opisują przekazywanie prowadnika przez zamkniętą tętnicę związaną z zawałem, ale zamiast otwierania tętnicy za pomocą balonu, do zamkniętego segmentu wprowadza się mały cewnik. Następnie wykonuje się bezpośrednie zasysanie skrzepliny zamykającej (ryc. 1C, zobacz także animowaną ilustrację z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Read more „Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad”