Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego cd

Wszyscy pacjenci (lub ich główny opiekun, jeśli nie byli w stanie odpowiedzieć), którzy wyrazili świadomą zgodę na udział w przedłużonym okresie obserwacji, skontaktowali się telefonicznie po upływie 6 miesięcy, roku, 18 miesięcy i 2 lat. Jeden z badaczy, który nie był świadomy przydzielonych grup leczenia, ocenił wyniki funkcjonalne za pomocą ustrukturyzowanego kwestionariusza, który został zatwierdzony do oceny przez telefon, w celu określenia zmodyfikowanej oceny Rankina skali pacjenta.9 Zdarzenia medyczne, które wystąpiły między kolejnymi badaniami kontakty zostały zarejestrowane podczas tego wywiadu. Ponadto pacjent lub główny opiekun został poproszony o wypełnienie trójstopniowej wersji kwestionariusza 5-wymiarowego europejskiego systemu jakości życia (EQ-5D-3L) do oceny jakości życia.10 Konsensus w odniesieniu do końcowego wyniku funkcjonalnego w zmodyfikowanej skali Rankina osiągnięto wśród trzech badaczy (wszyscy nie wiedzieli o przydzieleniu grup do leczenia) na podstawie ustrukturyzowanego kwestionariusza dla zmodyfikowanej skali Rankina i dodatkowych informacji dostępnych w szczegółowych raportach z wywiadów telefonicznych. Mierniki rezultatu
Głównym wynikiem był wynik zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach. Zmodyfikowana skala Rankina jest skalą porządkową, która waha się od 0 (bez objawów) do 6 (śmierć) .11,12 Drugorzędowe wyniki obejmowały kategorie wyniki zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach (0 lub [doskonały wynik], 0 do 2 [dobry wynik, wskazujący na niezależność funkcjonalną] i 0 do 3 [pozytywny wynik]); śmierć z jakiejkolwiek przyczyny w ciągu 2 lat po randomizacji; pierwsze główne zdarzenie naczyniowe po udarze według wskaźnika, które wystąpiło między 90 dniami a 2 latami po randomizacji; i jakość życia w wieku 2 lat oceniana przez EQ-5D-3L.10 EQ-5D-3L składa się z systemu opisowego, który ocenia pięć wymiarów jakości życia: mobilność, samoopiekę, zwykłe czynności, ból lub dyskomfort i lęk lub depresja. Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego cd”

Interleukina-12 i interleukina-23 Blokada w niedoborze adhezji leukocytów Typ 1

Pacjent z niedoborem adhezji leukocytów typu (LAD1) miał ciężkie zapalenie przyzębia i trudną do usunięcia, głęboką, niehealującą ranę krzyżową. Wcześniej odkryliśmy dominującą sygnaturę interleukiny-23-interleukiny-17 w miejscach zapalnych u ludzi z LAD1 i mysimi modelami zaburzenia. Blokada tego szlaku w modelach myszy doprowadziła do ustąpienia stanu immunopatologicznego. Traktowaliśmy naszego pacjenta ustekinumabem, przeciwciałem, które wiąże podjednostkę p40 interleukiny-23 i interleukiny-12, a tym samym blokuje aktywność tych cytokin, hamując zależną od interleukiny 23 produkcję interleukiny-17. Po roku leczenia u naszej pacjentki ustąpiły zmiany zapalne bez poważnych zakażeń lub działań niepożądanych. Read more „Interleukina-12 i interleukina-23 Blokada w niedoborze adhezji leukocytów Typ 1”

Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna ad 5

Jedyny pacjent, u którego zespół rozwinął się 3 lata po allogenicznym przeszczepieniu komórek macierzystych, miał samowystarczalny przebieg bez potrzeby immunosupresji, co sprawia, że zjawisko podobne do choroby typu przeszczep przeciwko gospodarzowi jest mało prawdopodobne. Tylko jeden pacjent z zespołem otrzymał transfuzję w ciągu 3 miesięcy przed prezentacją i nie wykryto żadnych alloprzeciwciał. Wywołana przez lek autoimmunizacyjna niedokrwistość hemolityczna jest mało prawdopodobna, ponieważ tylko jeden pacjent otrzymał chininę16, a niedokrwistość hemolityczna autoimmunizacyjna nie była powiązana z atowakwonem, azytromycyną ani klindamycyną.17 Chociaż testy PCR dla B. microti pozostały pozytywne w pięciu z sześciu przypadków w czas diagnozy WAHA, nie było dowodów na parazytemię na rozmaz krwi obwodowej. Badanie mikroskopowe wybarwionych Giemzą grubych i cienkich plamek krwi ma granicę wykrywalności od 10 do 100 pasożytów na mikrolitr (0,0002 do 0,002% parazytemii), podczas gdy testy PCR dla B. Read more „Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna ad 5”

Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad

Zmniejszony dystalny przepływ jest wskazywany przez powolny przepływ wieńcowy (tromboliza w stopniu 2 zawału mięśnia sercowego), niepełna rozdzielczość urazu widoczna na elektrokardiogramie, nieprawidłowy rumieniec mięśnia sercowego lub dowolna ich kombinacja. Nieprawidłowy rumieniec (reprezentowany przez niski stopień rumienia) odzwierciedla powolny lub nieobecny wymywanie wstrzykniętego środka kontrastowego w reperfuzji układu tętniczego. Każdy z tych wskaźników wiąże się z mniej korzystnym rokowaniem długoterminowym.9 W tym wydaniu czasopisma Svilaas i wsp.10 opisują przekazywanie prowadnika przez zamkniętą tętnicę związaną z zawałem, ale zamiast otwierania tętnicy za pomocą balonu, do zamkniętego segmentu wprowadza się mały cewnik. Następnie wykonuje się bezpośrednie zasysanie skrzepliny zamykającej (ryc. 1C, zobacz także animowaną ilustrację z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Read more „Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6

Korzystając z tego projektu badań, stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia ostrego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dniach, w których mecze były rozgrywane przez niemiecki zespół znacznie wzrosło łącznie o 2,7; podobne wyniki znaleziono również dla wszystkich podgrup diagnostycznych. Carroll i wsp. [6] stwierdzili znaczny wzrost częstości występowania ostrego zawału mięśnia sercowego po tym, jak drużyna narodowa przegrała rzut karny, a udokumentowaliśmy wzrost częstości incydentów sercowych po tym, jak drużyna niemiecka wygrała rzut karny. Wydaje się, że niezwykle ważne dla wywołania zdarzenia związanego ze stresem nie jest wynik gry – wygrana lub przegrana – ale raczej intensywne napięcie i ekscytacja podczas oglądania dramatycznego pojedynku, na przykład z rzutem karnym. na zewnątrz. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd

Wszystkie efekty pogodowe i zanieczyszczenia powietrza zostały sprawdzone pod względem liniowości przy użyciu funkcji kwadratowej i gładkiej.12 Używając wybierania w przód z kryterium informacyjnym Akaike (AIC) 12 dla danych okresu kontrolnego, w naszym modelu uwzględniliśmy wskaźniki dla roku 2006 , a także na dni wtorek, sobotę i niedzielę. Wykres autokorelacji reszt Pearsona i dopasowana analiza regresji pseudo Poissona z dodatkowym parametrem overdispersion wyraźnie poparł założenia naszego modelu. Analizy przeprowadzono przy użyciu funkcji glm i mgcv-gamm w pakiecie oprogramowania R.13,14 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; wszystkie testy były dwustronne.
Wyniki
Rysunek 1. Rycina 1. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare cd

Dane te uzyskano z roszczeń w okresie 2 lat przed wykonaniem naprawy, nie licząc przyjęcia do indeksu. Mierzyliśmy współczynniki współistniejących stanów za pomocą wersji algorytmu Elixhauser, która została dostosowana, aby uwzględniać również diagnozy wykonane w warunkach ambulatoryjnych.14,15 Dopasowaliśmy każdego beneficjenta, który przeszedł naprawę wewnątrznaczyniową do beneficjenta, który przeszedł otwartą naprawę z najbliższą szacowaną skłonnością wynik. Aby zapewnić ścisłe dopasowanie, wymagaliśmy, aby oszacowane wyniki logarytmu dla naprawy wewnątrznaczyniowej pacjenta, który poddany był naprawie wewnątrznaczyniowej i który był poddawany otwartej naprawie, wynosił 0,60 SD względem siebie. To wymaganie zapewnia usunięcie około 90% odchylenia w oszacowaniach skutków z powodu różnic w rozkładach zmiennych co między grupą wewnątrznaczyniowo-naprawczą a grupą otwartej naprawy.16,17 Wyniki
Śmiertelność
Śmiertelność okołooperacyjną definiowano jako odsetek pacjentów, którzy zmarli podczas przyjęcia do szpitala lub w ciągu 30 dni po operacji. Śmiertelność długoterminowa obejmowała wszystkie zgony podczas dostępnego okresu obserwacji. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare cd”

Smiths Textbook of Endourology

Chirurgia stale się rozwija, wprowadzając udoskonalenia techniki w celu optymalizacji wyników przy jednoczesnej minimalizacji zachorowalności. Odpowiednio, procedury minimalnie inwazyjne przyjęły bardziej znaczącą rolę w wielu dziedzinach chirurgii. Na przykład laparoskopowa cholecystektomia została wprowadzona w 1989 roku, a w ciągu 5 lat praktycznie zastąpiła tradycyjną otwartą procedurę. Urologia nie jest wyjątkiem od tych tendencji. Ponad 10 lat temu ojcowie założyciele endourology opublikowali pierwsze wydanie Smith s Textbook of Endourology (St. Read more „Smiths Textbook of Endourology”

Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1 ad

Zbadaliśmy próbki DNA z 11 rodzin, w których złośliwe zaburzenie szpiku rozwinęło się u dziecka z NF-1 i przedstawiliśmy dane sugerujące NF1 jako supresor guza w komórkach hematopoetycznych linii mieloidalnej. Metody
Tabela 1. Tabela 1. Cechy dzieci z NF-1 i złośliwymi zaburzeniami szpikowymi. Przebadaliśmy 10 chłopców i dziewczynę z NF-1 i MPS (9 pacjentów) lub AML (2 pacjentów), którzy byli leczeni w pediatrycznych ośrodkach referencyjnych. Read more „Utrata normalnego allelu NF1 ze szpiku kostnego dzieci z neurofibromatozą typu 1 i złośliwymi zaburzeniami mielobożności typu 1 ad”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 7

Dostępnych jest kilka narzędzi oceny w celu standaryzacji oceny bólu i zminimalizowania potencjalnych błędów w oszacowaniach lekarzy dotyczących nasilenia bólu u pacjentów14,32,33. Chociaż wiele czynników przyczynia się do złego zarządzania bólem nowotworowym, 7, 9, 10, 14 pacjentów powinno odczuwać mniejszy ból, gdy jest odpowiednio oceniany i odpowiednio leczony. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty od publicznej służby zdrowia (CA 21115 do Wschodniej Spółdzielczej Grupy Onkologii i CA 26582 do Grupy Badań nad Bólu), National Cancer Institute, National Institutes of Health oraz Department of Health and Human Services.
Jesteśmy wdzięczni Pani Karen Ryan za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Od Pain Research Group, Department of Neurology (CSC) i University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center (CSC, JAS), Madison; Dana-Farber Cancer Institute, Boston (RG); Carle Cancer Center, Urbana, Ill. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 7”