Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy

Wydaje się, że wyniki pomiarów zostały wybrane post hoc przez Mayranda et al. (1 punkt 18) w badaniu przesiewowym porównującym test wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) z testem Papanicolaou (Pap ).1,2 Konserwatywna definicja wyniku wyklucza potwierdzone biopsją zmiany rozpoznane podczas kolposkopii, ale niezweryfikowane podczas końcowego wycinania lub biopsja bezpośrednio przed ablacją. Takie zmiany są zawarte w definicji liberalnej , wraz ze zmianami zidentyfikowanymi przez losową biopsję i szykownicą szyjki macicy. Według konserwatywnej definicji testowanie HPV jest wyraźnie lepsze, podczas gdy z definicją liberalną żadna strategia nie jest wyraźnie lepsza. Zmiany ujęte w definicji liberalnej mogą nie mieć potencjału do progresji, ale niezwykłe jest rozszerzenie tego uzasadnienia na zmiany obserwowane podczas kolposkopii. Read more „Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy”

Więcej na niedobór dehydrogenazy Acylo-koenzymu A w neonacie

Rice i koledzy (wydanie z 25 października) opisują ciężką noworodkową prezentację niedoboru dehydrogenazy o średnim łańcuchu acylo-koenzymu A (MCAD) i sugerują, że wyniki badania przesiewowego noworodków powinny być przekazywane do 72 godzin. W praktyce jest mało prawdopodobne, że badanie przesiewowe u noworodków, jakkolwiek na czas, może zapobiec takim zdarzeniom. Moi koledzy i ja udokumentowaliśmy śmiertelne przypadki noworodków u 4 z 81 pacjentów z niedoborem MCAD, którzy urodzili się w Australii w latach 1994-2004. Wszyscy zmarli przed 72 godzinami. Pięć dzieci w kohorcie z innymi defektami utleniania kwasów tłuszczowych również zmarło, w wieku 22-65 godzin. Read more „Więcej na niedobór dehydrogenazy Acylo-koenzymu A w neonacie”

Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad

Niezliczone badania wykazały, że konsekwentne stosowanie standardowych protokołów dla warunków takich jak cukrzyca, astma i podwyższony poziom cholesterolu, stosowanie potwierdzonych klinicznie badań przesiewowych, takich jak coroczne mammogramy, szczepienia ochronne dla dzieci oraz zmiany diety i ćwiczeń mogą poprawić stan zdrowia i zapobiegać nakłady później. Kompleksowe, zorganizowane przez rząd, uniwersalne systemy ubezpieczeń zdrowotnych są o wiele lepiej przygotowane do realizacji tej efektywności, ponieważ wszyscy są objęci ubezpieczeniem i nie ma zachęt do prowadzenia bardziej opłacalnych terapii, niż te, które są podyktowane potrzebami medycznymi. Chociaż populacje większości krajów należących do Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju są starsze niż populacja Stanów Zjednoczonych, kraje te znacznie lepiej radziły sobie z ograniczaniem kosztów bez utraty opieki (patrz wykres). Wielu amerykańskich ubezpieczycieli nagradza lekarzy za przestrzeganie standardowych praktyk klinicznych, ale te zachęty nie łączą się z wydajnym krajowym systemem opieki. Po ponad trzech dekadach zarządzania opieką – i tych samych trzech dekadach badań Wennberga i współpracowników, którzy określili duże różnice w wzorcach praktyki – konsekwentne praktyki wciąż są dalekie od normy2. Read more „Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4

Zmienne prognostyczne zostały uwzględnione w wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej z etapową selekcją. Predykator był uważany za kandydata, jeśli miał marginalne powiązanie (P . 0,25), zgodnie z bieżącą praktyką23. Początkowo stosowano wartość odcięcia 0,25 i zmniejszono ją do 0,05 w ostatecznym modelu, tak że nie wykluczono przypadkowo silnych predyktorów. Spowodowało to wyeliminowanie 11 z 18 możliwych predyktorów. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4”