Sródbloniak oplucnej

Śródbłoniak opłucnej (Endothelioma pleurae) Anatomia patologiczna. Zdaniem większości śródbłoniak opłucnej wywodzi się z nabłonka powierzchniowego albo z ognisk rozprysłych. Inni przypuszczają, że punktem wyjścia może być nabłonek naczyń limfatycznych. Opłucna jest modzelowato zgrubiała, na jej powierzchni widać wyrośle płaskie, różnej wielkości, w postaci grządek, polipów itd. Wyroślom odpowiadają na przeciwległej blaszce opłucnej zagłębienia. Read more „Sródbloniak oplucnej”

Na rozpoznanie sródbloniaka oplucnego naprowadza nastepujacy zespól

Dla wydobycia wysięku trzeba nieraz wielokrotnie nakłuwać, przy czym po wypuszczeniu wysięk bardzo szybko gromadzi się ponownie. Po wypuszczeniu nawet znacznej ilości wysięku stłumienie pierwotne nie wyjaśnia się wcale albo wyjaśnia się tylko niewiele, szmerów oddechowych nie słyszy się nadal. Wypuszczenie płynu nie łagodzi ani bólów w klatce piersiowej, ani duszności, na odwrót, po tym zabiegu bóle często zwiększają się, słabnąc dopiero po ponownym nagromadzeniu się wysięku. Zwiększenie się bólów zależy prawdopodobnie od ucisku płuca przez modzelowato zgrubiałą opłucną. Wysięk bywa przeważnie krwawy, nieraz jednak jest to płyn mleczowy wskutek przeżarcia ściany przewodu piersiowego i wylewu mlecza, czasami zaś płyn mieczowaty wskutek zwyrodnienia komórek wysięku. Read more „Na rozpoznanie sródbloniaka oplucnego naprowadza nastepujacy zespól”

W stanach chorobowych, zaleznie od zrostów, spotyka sie jeszcze znaczniejsze przemieszczenia wyrostka oraz unieruchomienie jego wskutek zrostów

Walery Jaworski i Stanisław Łapiński u ludzi zdrowych stwierdzili na 412 przypadków w 390 (94,670) kierunek wyrostka poprzeczny do przebiegu mięśnia biodrowo-lędźwiowego i w 20 przypadkach ; (prawie w 570) skośny, tylko w jednym przypadku wyrostek szedł wzdłuż tego mięśnia ku dołowi i u jednej osoby ku -górze. Osobiście na 250 osób, zbadanych z a życia, znalazłem u 236 (w 94,4. %) wyrostek o przebiegu ku wewnątrz i nieco ku dołowi, II razy (4,470) leżał on prostopadle do mięśnia biodrowo-lędźwiowego, 2 razy ku wewnątrz i ku górze i u jednej osoby szedł wprost ku dołowi. Zatem chociaż w położeniu i kierunku wyrostka daje się spostrzegać pewną prawidłowość, to jednak tak położenie, jak i kierunek wyrostka ulegają często zwłaszcza w przypadkach chorobowych, znacznym zmianom, zależnie od zmiany położenia badanego, położenia kątnicy, stopnia wypełnienia kątnicy i sąsiednich pętli jelitowych, właściwości zawartości jelitowej i innych warunków. W stanach chorobowych, zależnie od zrostów, spotyka się jeszcze znaczniejsze przemieszczenia wyrostka oraz unieruchomienie jego wskutek zrostów, zwłaszcza z kątnicą i okrężnicą wstępującą, a u kobiet z przydatkami macicy. Read more „W stanach chorobowych, zaleznie od zrostów, spotyka sie jeszcze znaczniejsze przemieszczenia wyrostka oraz unieruchomienie jego wskutek zrostów”

Sam wyrostek po 50-60 roku zycia staje sie krótszy

Po 30 roku życia grudki chłonne zaczynają się spłaszczać, zmniejszać i wreszcie znikają. Sam wyrostek po 50-60 roku życia staje się krótszy, cieńszy, o świetle węższym, częściowo w związku ze stanami zapalnymi zarasta. Zmiany te tłumaczą rzadkość zapalenia wyrostka w tym okresie życia. Hipoteza fizjologicznego zarastania wyrostka nie daje się utrzymać, podobnie jak i pogląd, że wyrostek jest narządem szczątkowym. Nie stosunek długości wyrostka i rozmiarów jego światła oraz obfitość w nim tkanki chłonnej, a także ruchomość kątnicy sprzyjają osiedlaniu się w wyrostku i rozmnażaniu się w nim bakterii i potęgowaniu się ich zjadliwości. Read more „Sam wyrostek po 50-60 roku zycia staje sie krótszy”

Niektórzy przypisuja powstanie jego polykaniu przez chore duzych ilosci powietrza

Niektórzy przypisują powstanie jego połykaniu przez chore dużych ilości powietrza. Przeciwko temu poglądowi przemawia brak u tych chorych niedomykalności odźwiernika (incontinentia pylori) oraz szybkie znikanie wzdęcia brzucha w uśpieniu i szybki powrót po obudzeniu się chorej. Najprawdopodobniej ta postać wzdęcia brzucha stoi w związku przyczynowym z długotrwałym kurczem przepony i równoczesnym zwiotczeniem mięśni brzusznych lub z nagłym, wybitnym stanem porażenia układu nerwowo-mięśniowego jelit. Wzdęcie brzucha może być rozlane i ograniczone. Postać ograniczona bywa najwybitniejsza w zwężeniu jelit. Read more „Niektórzy przypisuja powstanie jego polykaniu przez chore duzych ilosci powietrza”

Bóle w brzuchu ustepuja nieraz poddaniu wiekszej ilosci gazów

Bóle w brzuchu ustępują nieraz poddaniu większej ilości gazów. Czasami łagodnieją w jednych położeniach ciała, a potęgują się w innych. Tak np. bóle w przypadkach wrzodu dwunastnicy zwykle są silniejsze, gdy chory leży na prawym boku. Siedziba bólu w brzuchu odpowiada często dość ściśle rzutowi chorej części jelit na powłoki brzuszne. Read more „Bóle w brzuchu ustepuja nieraz poddaniu wiekszej ilosci gazów”

Antybiotyki jako część zarządzania ostrym ostrym niedożywieniem AD 5

Opiekunowie ponad 98% procent dzieci zgłosili, że dziecko ukończyło cały 7-dniowy kurs schematu badań (Tabela S2 w Dodatku Uzupełniającym). Nie stwierdzono przypadków ciężkiej alergii lub anafilaksji. Zgłoszono trzy działania niepożądane, które zostały uznane za reakcje na lek: uogólniona wysypka grudkowa u dziecka, które otrzymywało amoksycylinę, pleśniawki u dziecka otrzymującego cefdinir i krwawą biegunkę, która ustąpiła samoistnie, podczas gdy leczenie kontynuowano u dziecka, które otrzymywało cefdinir. . Read more „Antybiotyki jako część zarządzania ostrym ostrym niedożywieniem AD 5”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 7

Analizy podgrup
Nie obserwowano znaczących interakcji (modyfikacji działania) między wcześniej określonymi podgrupami, które określono zgodnie z charakterystyką wyjściową, a leczeniem po 2 latach. Efekt leczenia pozostawał spójny we wszystkich wcześniej określonych podgrupach (ryc. S3 w Dodatku uzupełniającym). Jednak niektóre podgrupy były małe, co spowodowało duże przedziały ufności.
Dyskusja
Wyniki rozszerzonej oceny kontrolnej w badaniu MR CLEAN pokazały, że leczenie endowaskularne u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowało odzysk czynnościowy, mierzony na zmodyfikowanej skali Rankina, który był podobny do pierwotnie podawanych wyników po 90 dniach. Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 7”

Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna czesc 4

Gorące autoprzeciwciała nie zostały zidentyfikowane aż do 11 tygodnia po rozpoznaniu babeszjozy. Biorąc pod uwagę czynniki powodujące przewlekłą niedokrwistość hemolityczną i częste wymagania związane z transfuzją, nie można było ocenić wpływu ciepłego autoprzeciwciała na jej hemolizę kliniczną; w związku z tym jej przypadek nie został uwzględniony w przypadku post-babesziozy WAHA. Czynniki ryzyka dla postobingauozy WAHA
Wszyscy pacjenci przeszli splenektomię, w porównaniu z 12 z 80 pacjentów, u których zespół nie rozwinął się (p <0,001 według dokładnego testu Fishera). Żaden pacjent po przebytej babesiozie WAHA nie poddał się transfuzji w leczeniu babeszjozy, podczas gdy 6 z pozostałych 80 pacjentów w kohorcie poddano transfuzji (P = 1,0); tylko 2 z 18 splenektomizowanych pacjentów poddano transfuzji wymiennej (P = 0,74).
Dyskusja
U osób, u których wykonano splenektomię, występuje zwiększone ryzyko wystąpienia ciężkiej i nawrotowej postaci babeszjozy i, podobnie jak inne osoby z obniżoną odpornością, zazwyczaj otrzymują dłuższe cykle leczenia przeciwpasożytniczego niż u innych osób zdrowych.7 Chociaż przedłużone leczenie przeciwbakteryjne może zapobiegać nawrotom babeszjozy, przedstawione tu przypadki wykazują zespół recydywnej hemolizy klinicznej 2 do 4 tygodni po rozpoczęciu leczenia przeciwpasożytniczego, przy braku parazytuii w rozmazie krwi obwodowej. Read more „Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna czesc 4”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6

Ogólnie rzecz biorąc, po 4 latach interwencje wystąpiły u 4,1% pacjentów w grupie leczenia wewnątrznaczyniowego-naprawczego, w porównaniu z 9,7% osób w grupie otwartej naprawy (P <0,001). Obejmowały one naprawę przepukliny brzusznej (1,1% w porównaniu z 5,8%, P <0,001) i resekcji jelita (3,0% w porównaniu z 3,4%, P = 0,02). Lizy zrostów bez resekcji jelita były również częstsze po otwartej naprawie. Podobnie, po 4 latach, częstość hospitalizacji bez operacji w celu rozpoznania niedrożności jelit lub przepukliny w ścianie brzusznej była większa po naprawie otwartej niż po naprawie wewnątrznaczyniowej (8,1% w porównaniu z 14,2%, P <0,001). Dyskusja
W tym dużym ogólnokrajowym badaniu obejmującym 45 660 pacjentów poddanych otwartej lub wewnątrznaczyniowej naprawie tętniaka aorty brzusznej w amerykańskim szpitalu odkryliśmy, że naprawa wewnątrznaczyniowa była związana z niższą śmiertelnością w okresie okołooperacyjnym, mniejszymi powikłaniami, krótszą długością pobytu i większą prawdopodobieństwo wypisania do domu. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6”