Więcej na niedobór dehydrogenazy Acylo-koenzymu A w neonacie

Rice i koledzy (wydanie z 25 października) opisują ciężką noworodkową prezentację niedoboru dehydrogenazy o średnim łańcuchu acylo-koenzymu A (MCAD) i sugerują, że wyniki badania przesiewowego noworodków powinny być przekazywane do 72 godzin. W praktyce jest mało prawdopodobne, że badanie przesiewowe u noworodków, jakkolwiek na czas, może zapobiec takim zdarzeniom. Moi koledzy i ja udokumentowaliśmy śmiertelne przypadki noworodków u 4 z 81 pacjentów z niedoborem MCAD, którzy urodzili się w Australii w latach 1994-2004. Wszyscy zmarli przed 72 godzinami. Pięć dzieci w kohorcie z innymi defektami utleniania kwasów tłuszczowych również zmarło, w wieku 22-65 godzin. Read more „Więcej na niedobór dehydrogenazy Acylo-koenzymu A w neonacie”

Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy

Wydaje się, że wyniki pomiarów zostały wybrane post hoc przez Mayranda et al. (1 punkt 18) w badaniu przesiewowym porównującym test wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) z testem Papanicolaou (Pap ).1,2 Konserwatywna definicja wyniku wyklucza potwierdzone biopsją zmiany rozpoznane podczas kolposkopii, ale niezweryfikowane podczas końcowego wycinania lub biopsja bezpośrednio przed ablacją. Takie zmiany są zawarte w definicji liberalnej , wraz ze zmianami zidentyfikowanymi przez losową biopsję i szykownicą szyjki macicy. Według konserwatywnej definicji testowanie HPV jest wyraźnie lepsze, podczas gdy z definicją liberalną żadna strategia nie jest wyraźnie lepsza. Zmiany ujęte w definicji liberalnej mogą nie mieć potencjału do progresji, ale niezwykłe jest rozszerzenie tego uzasadnienia na zmiany obserwowane podczas kolposkopii. Read more „Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6

Ogólnie rzecz biorąc, po 4 latach interwencje wystąpiły u 4,1% pacjentów w grupie leczenia wewnątrznaczyniowego-naprawczego, w porównaniu z 9,7% osób w grupie otwartej naprawy (P <0,001). Obejmowały one naprawę przepukliny brzusznej (1,1% w porównaniu z 5,8%, P <0,001) i resekcji jelita (3,0% w porównaniu z 3,4%, P = 0,02). Lizy zrostów bez resekcji jelita były również częstsze po otwartej naprawie. Podobnie, po 4 latach, częstość hospitalizacji bez operacji w celu rozpoznania niedrożności jelit lub przepukliny w ścianie brzusznej była większa po naprawie otwartej niż po naprawie wewnątrznaczyniowej (8,1% w porównaniu z 14,2%, P <0,001). Dyskusja
W tym dużym ogólnokrajowym badaniu obejmującym 45 660 pacjentów poddanych otwartej lub wewnątrznaczyniowej naprawie tętniaka aorty brzusznej w amerykańskim szpitalu odkryliśmy, że naprawa wewnątrznaczyniowa była związana z niższą śmiertelnością w okresie okołooperacyjnym, mniejszymi powikłaniami, krótszą długością pobytu i większą prawdopodobieństwo wypisania do domu. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4

Zmienne prognostyczne zostały uwzględnione w wieloczynnikowej analizie regresji logistycznej z etapową selekcją. Predykator był uważany za kandydata, jeśli miał marginalne powiązanie (P . 0,25), zgodnie z bieżącą praktyką23. Początkowo stosowano wartość odcięcia 0,25 i zmniejszono ją do 0,05 w ostatecznym modelu, tak że nie wykluczono przypadkowo silnych predyktorów. Spowodowało to wyeliminowanie 11 z 18 możliwych predyktorów. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym czesc 4”