Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca cd

Lamotryginę wybrano do porównania, ponieważ jest to skuteczne leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, 32 często w połączeniu z innymi lekami psychotropowymi, i nie było związane ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych.9,33 Kobiety, które były narażone na działanie lamotryginy porównywano z grupa referencyjna niewystawionych kobiet i zostały wykorzystane jako aktywna grupa odniesienia dla kobiet, które były narażone na działanie litu. Poprzedni kontrast (ekspozycja na lamotryginę w porównaniu z brakiem ekspozycji) pozwala na pośrednie i stabilne porównanie litu i lamotryginy przy użyciu wspólnego odniesienia. Ten ostatni kontrast może dodatkowo ograniczyć resztkowe zakłócenia poprzez wskazanie. Wyniki
Pierwszorzędowym wynikiem była obecność wad wrodzonych serca u niemowlęcia. Dodatnia wartość predykcyjna dla tej definicji wyniku została uprzednio oszacowana na 77,6% .34 Drugorzędnymi skutkami były w większości wrodzone wady wrodzone, zdefiniowane jako występujące wady rozwojowe i wrodzone wady wrodzone, określane jako występowanie poważnych wad rozwojowych przy nieobecności wady serca. Read more „Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca cd”

Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca

Obawiano się, że ekspozycja na lit we wczesnej ciąży może wiązać się z wyraźnym wzrostem ryzyka anomalii Ebsteina (defekt niedrożności dróg odpływowych prawej komory) u niemowląt i ogólnie wrodzonych wad serca, ale dane są sprzeczne i ograniczone. Metody
Przeprowadziliśmy kohortowe badanie obejmujące 1355 563 ciąże u kobiet, które zostały zarejestrowane w Medicaid i które urodziły żywego niemowlęcia w latach 2000-2010. Przeanalizowaliśmy ryzyko malformacji serca u niemowląt wystawionych na działanie litu w pierwszym trymestrze ciąży w porównaniu z nienaświetlonymi niemowlętami i w analizach wtórnych u niemowląt narażonych na działanie innego powszechnie stosowanego stabilizatora nastroju, lamotryginy. Wskaźniki ryzyka i 95-procentowe przedziały ufności zostały oszacowane z uwzględnieniem warunków psychiatrycznych i medycznych, leków i innych potencjalnych czynników zakłócających.
Wyniki
Wady serca były obecne u 16 z 663 niemowląt poddanych ekspozycji na lit (2,41%), 15 251 z 322 955 niesortowanych niemowląt (1,15%) i 27 z 1945 niemowląt poddanych działaniu lamotryginy (1,39%). Read more „Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca”

Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda ad 8

Nieprawidłowości te nie wynikają z wpływu haploinsuficiency, ponieważ myszy całkowicie pozbawione blaszki A mają normalną morfologiczną charakterystykę jądrową i fenotypy.8 Przeciwnie, progeryna działa w sposób dominujący ujemny, ponieważ transfekcja zmutowanego allelu do normalnych komórek indukuje pęcherzykowanie jądrowe. Rezultatem jest zespół Hutchinsona-Gilforda progerii, jedna z 11 laminopatii spowodowana ponad 180 znanymi mutacjami LMNA. Nasze prospektywne badanie zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda potwierdziło zaburzenia wzrostu, łysienie, zmiany sklerotyczne skóry, nieprawidłowości w rozwoju kości, powikłania sercowo-naczyniowe i ośrodkowego układu nerwowego, nieprawidłowe uzębienie, sporadycznie łagodną aminoacydurię i zmniejszoną tkankę tłuszczową związaną z tym zaburzeniem.1- 32,2,32 Potwierdziliśmy również prawidłowe wyniki w odniesieniu do wartości hematologicznych, wartości laboratoryjnych w surowicy, funkcji cewek nerkowych i kłębkowych oraz humoralnej i komórkowej funkcji immunologicznej. Nowe odkrycia obejmowały przedłużone czasy protrombiny, zwiększoną liczbę płytek krwi i poziomy fosforu w surowicy, nadwzroczność, szczególne nieprawidłowości w ruchu stawów, szczególnie przewodzeniowy ubytek niskiej częstotliwości i ustne nieprawidłowości motoryczne, takie jak zmniejszony zakres ruchu językowego, słabość wargowa i pionowe żucie. . Read more „Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda ad 8”

Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda ad 7

Fenotypowanie limfocytów było na ogół prawidłowe. Liczba płytek krwi była podwyższona u 14 z 15 dzieci, a czas protrombinowy wydłużono u 8 z 11 dzieci (Tabela 3). Poziom fosforu w surowicy był podwyższony u 8 z 15 dzieci. Niektóre dzieci miały podwyższony poziom trójglicerydów w surowicy, cholesterolu całkowitego i cholesterolu o niskiej gęstości lipoprotein, z obniżonym poziomem cholesterolu lipoproteinowego o dużej gęstości27 (Tabela 3); Pacjent 12 otrzymał atorwastatynę. Poziom insulinopodobnego czynnika wzrostu I (IGF-I) był poniżej prawidłowego zakresu w Pacjentach 2 i 4, powyżej prawidłowego zakresu u Pacjentów 10 i 13 (obaj otrzymywali hormon wzrostu), nie testowanych u Pacjenta 3, i normalny u pozostałych pacjentów (dane nie przedstawione). Read more „Fenotyp i przebieg zespołu progresywnego Hutchinsona-Gilforda ad 7”

Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad

Niezliczone badania wykazały, że konsekwentne stosowanie standardowych protokołów dla warunków takich jak cukrzyca, astma i podwyższony poziom cholesterolu, stosowanie potwierdzonych klinicznie badań przesiewowych, takich jak coroczne mammogramy, szczepienia ochronne dla dzieci oraz zmiany diety i ćwiczeń mogą poprawić stan zdrowia i zapobiegać nakłady później. Kompleksowe, zorganizowane przez rząd, uniwersalne systemy ubezpieczeń zdrowotnych są o wiele lepiej przygotowane do realizacji tej efektywności, ponieważ wszyscy są objęci ubezpieczeniem i nie ma zachęt do prowadzenia bardziej opłacalnych terapii, niż te, które są podyktowane potrzebami medycznymi. Chociaż populacje większości krajów należących do Organizacji Współpracy Gospodarczej i Rozwoju są starsze niż populacja Stanów Zjednoczonych, kraje te znacznie lepiej radziły sobie z ograniczaniem kosztów bez utraty opieki (patrz wykres). Wielu amerykańskich ubezpieczycieli nagradza lekarzy za przestrzeganie standardowych praktyk klinicznych, ale te zachęty nie łączą się z wydajnym krajowym systemem opieki. Po ponad trzech dekadach zarządzania opieką – i tych samych trzech dekadach badań Wennberga i współpracowników, którzy określili duże różnice w wzorcach praktyki – konsekwentne praktyki wciąż są dalekie od normy2. Read more „Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych ad”

Prawne aspekty HIV / AIDS: Przewodnik po polityce i reformie prawa

Ambitnym celem tego przewodnika, opublikowanego przez Bank Światowy, jest dostarczenie miniaturowych prezentacji do 65 tematów związanych z niezwykle złożonym terenem polityki i praw związanych z ludzkim wirusem niedoboru odporności (HIV) i AIDS. Na kilku stronach poświęconych każdemu z tematów autorzy – wszyscy znani eksperci prawni w tej dziedzinie – przedstawili istotne kwestie prawne i polityczne, praktyczne przykłady zaczerpnięte z prawa krajowego i międzynarodowego oraz z innych źródeł, a także odniesienia, które w żadnym wypadku nie mają charakteru wyczerpującego. W przypadku urzędników państwowych i urzędników służby cywilnej, którzy nie znają się na zagadnieniach i którzy nie chcą lub nie są skłonni zapoznać się z bardziej wszechstronnymi dostępnymi zasobami dotyczącymi wielu omawianych tematów, niniejsza książka powinna okazać się użytecznym narzędziem, dostarczającym cennych informacji w przystępnym formacie. Tematyka książki, która jest podzielona na 12 sekcji, jest nie tylko szeroka, ale ma bardzo różny charakter – na przykład zarządzanie tablicami etycznymi, leczenie opatentowanych i generycznych narkotyków oraz zwody i rygory procedur zamówień Banku Światowego . Autorzy robią godną podziwu pracę polegającą na zachowaniu tej samej struktury, ale niekoniecznie dyskusje na ten temat, jak również odpowiednie rozważania i przykłady praktyki są bardzo różne. Read more „Prawne aspekty HIV / AIDS: Przewodnik po polityce i reformie prawa”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej

Puchar Świata Fédération Internationale de Football Association (FIFA), który odbył się w Niemczech w dniach od 9 czerwca do 9 lipca 2006 r., Umożliwił zbadanie związku między stresem emocjonalnym a występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Zdarzenia sercowo-naczyniowe występujące u pacjentów w większym obszarze Monachium zostały ocenione przez lekarzy medycyny ratunkowej podczas Mistrzostw Świata. Porównaliśmy te zdarzenia z wydarzeniami, które miały miejsce w okresie kontrolnym: od maja do 8 czerwca i od 10 lipca do 31 lipca 2006 r. Oraz od maja do 31 lipca w 2003 r. I 2005 r. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 7

Dostępnych jest kilka narzędzi oceny w celu standaryzacji oceny bólu i zminimalizowania potencjalnych błędów w oszacowaniach lekarzy dotyczących nasilenia bólu u pacjentów14,32,33. Chociaż wiele czynników przyczynia się do złego zarządzania bólem nowotworowym, 7, 9, 10, 14 pacjentów powinno odczuwać mniejszy ból, gdy jest odpowiednio oceniany i odpowiednio leczony. Finansowanie i ujawnianie informacji
Wspierane przez granty od publicznej służby zdrowia (CA 21115 do Wschodniej Spółdzielczej Grupy Onkologii i CA 26582 do Grupy Badań nad Bólu), National Cancer Institute, National Institutes of Health oraz Department of Health and Human Services.
Jesteśmy wdzięczni Pani Karen Ryan za pomoc w przygotowaniu manuskryptu.
Author Affiliations
Od Pain Research Group, Department of Neurology (CSC) i University of Wisconsin Comprehensive Cancer Center (CSC, JAS), Madison; Dana-Farber Cancer Institute, Boston (RG); Carle Cancer Center, Urbana, Ill. Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 7”

Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 5

Wyniki analizy mającej na celu zidentyfikowanie czynników predykcyjnych wyników dotyczących wskaźnika leczenia bólu przedstawiono w Tabeli 2. Poza typem populacji obsługiwanej przez instytucję (mniejszość vs nieminoralność) przewidywano szereg innych zmiennych demograficznych i związanych z chorobą wyniki. Im większa rozbieżność między lekarzem a pacjentem w ocenie stopnia zakłócenia wywołanego bólem z aktywnością, tym bardziej prawdopodobny jest wynik ujemny. Negatywny wynik był również bardziej prawdopodobny u pacjentów, których ból nie był związany z rakiem, pacjentów, którzy byli w najstarszym kwartylu próbki (70 lat lub starszych), pacjentów, którzy zostali uznani za mniej chorych (lepszy stan sprawności ECOG), oraz kobiety (ryc. 1). Read more „Ból i jego leczenie u pacjentów ambulatoryjnych z rakiem przerzutowym ad 5”