Stosowanie litu w ciąży i ryzyko wad rozwojowych serca cd

Lamotryginę wybrano do porównania, ponieważ jest to skuteczne leczenie zaburzeń afektywnych dwubiegunowych, 32 często w połączeniu z innymi lekami psychotropowymi, i nie było związane ze zwiększonym ryzykiem wrodzonych wad rozwojowych.9,33 Kobiety, które były narażone na działanie lamotryginy porównywano z grupa referencyjna niewystawionych kobiet i zostały wykorzystane jako aktywna grupa odniesienia dla kobiet, które były narażone na działanie litu. Poprzedni kontrast (ekspozycja na lamotryginę w porównaniu z brakiem ekspozycji) pozwala na pośrednie i stabilne porównanie litu i lamotryginy przy użyciu wspólnego odniesienia. Ten ostatni kontrast może dodatkowo ograniczyć resztkowe zakłócenia poprzez wskazanie. Wyniki
Pierwszorzędowym wynikiem była obecność wad wrodzonych serca u niemowlęcia. Dodatnia wartość predykcyjna dla tej definicji wyniku została uprzednio oszacowana na 77,6% .34 Drugorzędnymi skutkami były w większości wrodzone wady wrodzone, zdefiniowane jako występujące wady rozwojowe i wrodzone wady wrodzone, określane jako występowanie poważnych wad rozwojowych przy nieobecności wady serca. Szczegółowe informacje na temat definicji wyników znajdują się w dodatkowym dodatku.
Ponieważ stosowanie litu we wczesnej ciąży wiązało się wcześniej ze zwiększonym ryzykiem wystąpienia anomalii Ebsteina, ocenialiśmy niedrożność dróg odpływowych w prawej komorze jako wynik drugorzędowy. Skupiliśmy się raczej na wadach niedrożności prawego worka odpływu niż na anomalii Ebsteina z dwóch powodów: po pierwsze, anomalia Ebsteina ma specyficzny kod w Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 9-ta Rewizja (ICD-9), ale może być sklasyfikowana jako ogólna. grupa wad wrodzonych zwężenia dróg odpływowych prawej komory; po drugie, klinicyści mogą częściej oznaczać wadę niedrożności przewodu odpływowego prawej komory jako anomalię Ebsteina u niemowląt, o których wiadomo, że były eksponowane na lit, niż u nieeksponowanych niemowląt, a zatem anomalia Ebsteina może być bardziej podatna na błędną klasyfikację niż w przypadku niedrożności prawego kanału defekty bardziej ogólnie.
Współzmienne
Rozważyliśmy następujące współzmienne jako potencjalne czynniki zakłócające: wiek matki w momencie porodu, rasę lub grupę etniczną, rok porodu, palenie tytoniu, zaburzenia psychiczne matki i stany medyczne, jednoczesne zażywanie leków i ogólne wskaźniki ciężaru choroby, w tym współistnienie chorób położniczych. Index35 i miary intensywności korzystania z opieki zdrowotnej. (Pełny wykaz współzmiennych znajduje się w tabelach S2, S3 i S4 w dodatkowym dodatku). Współistniejące matki i stosowanie leków mierzono podczas 3 miesięcy przed ciążą do końca pierwszego trymestru. Środki związane z opieką zdrowotną (np. Liczba wizyt u lekarza) zostały przechwycone tylko w ciągu 3 miesięcy przed ciążą, aby uniknąć ich wpływu na wczesną świadomość możliwych powikłań ciąży.
Analiza statystyczna
Do analizy pierwotnej zastosowano standaryzowane różnice w celu oceny równowagi współzmiennej między narażoną grupą a grupą odniesienia; znacząca nierównowaga została zdefiniowana przez bezwzględną wystandaryzowaną różnicę powyżej 0,136. Obliczono bezwzględne ryzyko pierwotnych i wtórnych wyników oraz nieskorygowane wskaźniki ryzyka i różnice ryzyka z 95% przedziałami ufności.
[więcej w: dwunastnica położenie, leczenie ortodontyczne przed i po, stolec owczy ]

Powiązane tematy z artykułem: dwunastnica położenie leczenie ortodontyczne przed i po stolec owczy