Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna

Babeszjozę, chorobę odzwierzęcą przenoszoną przez kleszczaki wywołane przez wewnątrzserotrakcyjne pierwotniaki rodzaju babesia, charakteryzuje się nieimmunologiczną niedokrwistością hemolityczną, która ustępuje po leczeniu przeciwbakteryjnym i klirensie parazytemii. Rozwój niedokrwistości autoimmunologicznej hemolitycznej z ciepłymi przeciwciałami (zwanej również anemią hemolityczną ciepłą autoimmunologiczną [WAHA]) u pacjentów z babeszjozą nie był wcześniej dobrze opisany. Metody
Po obserwacji sporadycznych przypadków WAHA, które wystąpiły po leczeniu pacjentów z babeszjozy, przeprowadziliśmy retrospektywne badanie kohortowe wszystkich pacjentów z babeszjozą, którym opiekowano się w naszym ośrodku od stycznia 2009 r. Do czerwca 2016 r. Uzyskano dane dotyczące współzmiennych odsetek z dokumentacji medycznej, w tym z powikłań hematologicznych, które wystąpiły w ciągu 3 miesięcy po rozpoznaniu i leczeniu babeszjozy.
Wyniki
Łącznie 86 pacjentów otrzymało diagnozę babeszjozy podczas 7,5-letniego okresu badania; 18 z tych pacjentów miało stan aspleniczny. WAHA rozwinęła się u 6 pacjentów w 2 do 4 tygodni po rozpoznaniu babeszjozy, a do tego czasu u wszystkich pacjentów wystąpiły kliniczne i laboratoryjne odpowiedzi na leczenie przeciwbakteryjne babeszjozy, w tym klirens babytii z parazytemią mikroti. Wszystkich 6 pacjentów było ASplenicznych (P <0,001) i miało dodatnie bezpośrednie testy antyglobulinowe na IgG i składnik dopełniacza 3; ciepłe autoprzeciwciała zidentyfikowano u wszystkich tych pacjentów. Nie znaleziono alternatywnego wyjaśnienia hemolizy klinicznej. WAHA wymagała leczenia immunosupresyjnego u 4 z 6 pacjentów.
Wnioski
Udokumentowaliśmy post-babesziozę WAHA u pacjentów, u których nie występowała w przeszłości choroba autoimmunologiczna; Pacjenci z asplenią wydawali się szczególnie narażeni na ryzyko.
Wprowadzenie
Babeszjoza jest chorobą odzwierzęcą przenoszoną przez kleszcze, która jest wywoływana przez wewnątrzkomiotyczne pierwotniaki rodzaju babesia. W północno-wschodnich i górnych środkowo-zachodnich rejonach Stanów Zjednoczonych, gdzie Babesia microti jest endemiczna, częstość występowania babeszjozy dramatycznie wzrosła w ciągu ostatnich 10 lat, szczególnie w Nowej Anglii.1,2 Ciężkość babeszjozy zmienia się od bezobjawowej infekcji do życia- grożenie chorobą. Najczęstszym objawem klinicznym jest choroba wirusopodobna z gorączką i anomaliami laboratoryjnymi, w tym niedokrwistość.3. Czynnikami ryzyka rozwoju ciężkiej postaci babeszjozy są starszy wiek, niewydolność wątroby, niedobór odporności spowodowany chorobą nowotworową lub niezłośliwą, zakażenie ludzkim wirusem upośledzenia odporności (HIV), i terapia immunosupresyjna, taka jak zubożenie limfocytów B spowodowane przez rytuksymab.4-8
Pacjenci z babeszjozą często mają hemolizę kliniczną. Intraerytrocytarne pierwotniaki replikują się bezpłciowo i pozostawiają czerwone krwinki do inwazji innych erytrocytów przez rozbicie błony komórkowej i lizę komórki.1 Hemoliza nie-immunologiczna związana z babesiozą ustępuje z odpowiednim leczeniem przeciwbakteryjnym i oczyszczeniem parazytemii. Z drugiej strony autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna jest spowodowana autoprzeciwciałami wytwarzanymi przeciwko własnym erytrocytom pacjenta, co prowadzi do przedwczesnej eliminacji tych komórek z krążenia. Anemia hemolityczna z ciepłym przeciwciałem autoimmunologicznym (znana również jako gorączkowa niedokrwistość autoimmunologiczna [WAHA]) jest rodzajem anemii, która często występuje u pacjentów z zaburzeniami limfoproliferacyjnymi lub chorobami autoimmunologicznymi lub którzy stosują określone leki.9
Niedokrwistość hemolityczna autoimmunologiczna wiąże się z niektórymi zakażeniami, w tym z zakażeniem HIV8 i malarią.10 Istnieją doniesienia o przypadkach hemolizy immunologicznej komplikującej babeszjozę u pacjentów z długotrwałą parazytemią lub hemolizą autoimmunologiczną w wywiadzie.11-14 Przedstawiamy sześć przypadków pacjentów z ASFENIC bez uprzedniej autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna, u której WAHA rozwinęła się 2 do 4 tygodni po rozpoznaniu babeszjozy pomimo leczenia przeciwbakteryjnego i rozdzielczości B
[podobne: zdjecie panoramiczne zebow, cocarboxylasum apteka internetowa, leczenie ortodontyczne przed i po ]

Powiązane tematy z artykułem: cocarboxylasum apteka internetowa leczenie ortodontyczne przed i po zdjecie panoramiczne zebow