Po Babesioza Ciepła autoimmunologiczna niedokrwistość hemolityczna ad

Metody
Kohora Studyjna
Wszyscy pacjenci z diagnozą babeszjozy, którzy otrzymali opiekę w Brigham i Szpitalu Kobiet w okresie od stycznia 2009 r. Do 30 czerwca 2016 r., Zostali zidentyfikowani w szpitalnym Rejestrze Danych Pacjenta i przeglądu dokumentacji laboratoryjnej z zakresu parazytologii. Komitet ds. Badań Ludzkich Partners HealthCare zatwierdził to badanie i uchylił wymóg pisemnej świadomej zgody.
Dane dotyczące zmiennych interesujących zostały wyodrębnione z dokumentacji medycznej, w tym charakterystyki demograficznej pacjenta, choroby podstawowej i współistniejących chorób, poziomu parazytemii B. microti, leczenia przeciwdrobnoustrojowego, przetoczeń produktów krwiopochodnych, morfologii krwi i wyników badań krwiopochodnej, w tym przeszukiwanie przeciwciał, test Coombsa (bezpośredni test antyglobulinowy) i identyfikacja przeciwciała. Zebraliśmy dane dotyczące wszystkich powikłań hematologicznych i terapii, które wystąpiły w ciągu 3 miesięcy po rozpoznaniu babeszjozy.
Oceny laboratoryjne
Ciepłe autoprzeciwciała zidentyfikowano, jeśli spełnione zostały następujące kryteria standardowe: skrining przeciwciał był pozytywny; wszystkie komórki w panelu czerwonych krwinek reagowały z osoczem pacjenta, w tym autologicznymi krwinkami czerwonymi; bezpośredni test antyglobulinowy był dodatni; i eluat z czerwonych krwinek pacjentów poddanych reakcji z wszystkimi badanymi komórkami. Standardy kliniczne i laboratoryjne Do oceny parazytemii zastosowano zalecenia Instytutu: gęste i cienkie plamy krwi oceniano, badając minimum 300 pól zanurzenia w oleju na folię krwi, aby określić obecność pasożytów babesia.
Wyniki
Babesiosis Cohort
Ryc. 1. Rycina 1. Krwotok z krwi obwodowej pacjenta 6 z postobizzisową autoimmunologiczną anemią hemolityczną z ciepłymi przeciwciałami.Panel A (barwienie Wrighta-Giemsy) przedstawia kształty pierścieni Babesia (groty strzałek) od dnia rozpoznania babeszjozy. Panel B (wybarwienie Wrighta-Giemsy) wykazuje dowody autoimmunologicznej anemii hemolitycznej z ciepłymi przeciwciałami, w tym polichromazji, jądrzastych krwinek czerwonych (strzałka) i erytrofagocytozy (wstawka). W obu panelach ciała Howell-Jolly (gwiazdki) wskazują na asplenia.
Tabela 1. Tabela 1. Charakterystyka pacjentów z babeszjozą leczonych w Brigham i Szpitalu Kobiet od stycznia 2009 r. Do 30 czerwca 2016 r. W sumie 86 pacjentów miało diagnozę babeszjozy w ciągu 7,5 roku z potwierdzeniem przez krew rozmaz (Figura 1A) lub test reakcji łańcuchowej polimerazy (PCR) (Tabela 1). Spośród 86 pacjentów 18 było niepodatnych. Badanie krwi obwodowej wykonano u 20 pacjentów (23%) po rozpoznaniu babeszjozy, a 12 (14%) miało bezpośrednie testy antyglobulinowe. Dziewięć z 12 bezpośrednich testów antyglobulinowych było pozytywnych. Siedmiu pacjentom z grupy asplenicznej zidentyfikowano ciepłe autoprzeciwciała, z których 6 miało kliniczną post-babesziozę WAHA i brak alternatywnych lub dodatkowych wyjaśnień dla hemolizy klinicznej.
Przypadek Sentinel
Sprawa wartownicza dotyczyła 43-letniej kobiety, która przeszła splenektomię z powodu chłoniaka Hodgkina na 15 lat przed wystąpieniem babeszjozy. Była hospitalizowana w 2009 roku z niską gorączką i zmęczeniem 2 tygodnie po otrzymaniu ugryzienia kleszcza. Poziom parazytemii B. microti wynosił 11%, a hematokryt 33%
[przypisy: Pompy insulinowe, bortezomib, stomatolog olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: bortezomib Pompy insulinowe stomatolog olsztyn