Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego cd

Ostrzeżenia dotyczące procesu przeprowadzonego przez Svilaasa i in. to fakt, że było to jednoośrodkowe badanie przeprowadzone przez wysoce doświadczonych interwencjonistów, którzy mieli niski wskaźnik niepowodzenia w odniesieniu do dostarczania cewnika. Nie wiadomo, czy bardziej ogólne zastosowanie będzie wykazywać podobne bezpieczeństwo i korzystne wyniki. Ponadto istnieje obawa, że takie cewniki mogą przecinać lub uszkadzać segment tętniczy, wymagając dłuższych stentów, co może zwiększać ryzyko późnej restenozy. Ponadto, niektórzy operatorzy uważają, że bezpośrednie stentowanie bez wielokrotnego napełniania balonów zmniejsza ryzyko dystalnego zatoru. Read more „Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego cd”

Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad

Zmniejszony dystalny przepływ jest wskazywany przez powolny przepływ wieńcowy (tromboliza w stopniu 2 zawału mięśnia sercowego), niepełna rozdzielczość urazu widoczna na elektrokardiogramie, nieprawidłowy rumieniec mięśnia sercowego lub dowolna ich kombinacja. Nieprawidłowy rumieniec (reprezentowany przez niski stopień rumienia) odzwierciedla powolny lub nieobecny wymywanie wstrzykniętego środka kontrastowego w reperfuzji układu tętniczego. Każdy z tych wskaźników wiąże się z mniej korzystnym rokowaniem długoterminowym.9 W tym wydaniu czasopisma Svilaas i wsp.10 opisują przekazywanie prowadnika przez zamkniętą tętnicę związaną z zawałem, ale zamiast otwierania tętnicy za pomocą balonu, do zamkniętego segmentu wprowadza się mały cewnik. Następnie wykonuje się bezpośrednie zasysanie skrzepliny zamykającej (ryc. 1C, zobacz także animowaną ilustrację z pełnym tekstem tego artykułu na stronie www.nejm.org). Read more „Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego ad”

Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego

Nieco ponad 50 lat temu mój ojciec miał zawał serca. Został zawieziony do szpitala przez przyjaciół po niestrawności przez 2 dni. Spędził 2 tygodnie jako pacjent hospitalizowany na niepatalizowanym oddziale rehabilitacji i był leczony głównie przez warfarynę i naparstnicę. Miał szczęście i przeżył, ale w tamtej epoce zmarło ponad 20% pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego. Szybko do dziś, kiedy edukacja publiczna dotycząca wczesnego rozpoznawania objawów, transportu w nagłych wypadkach, monitorowanych jednostek opieki wieńcowej i wczesnej reperfuzji za pomocą pierwotnej przezskórnej interwencji wieńcowej (PCI) znacznie zmniejszyła śmiertelność z powodu ostrego zawału mięśnia sercowego do mniej niż 5%. Read more „Doskonalenie powtórnego wypróżniania u pacjentów z zawałem mięśnia sercowego”

Choroba Pageta żuchwy

55-letni mężczyzna przedstawił 2-letnią historię bolesnego powiększania szczęki i stopniowo źle dopasowanych protez. Nie miał żadnych bólów głowy ani wad pola widzenia i nie miał nadmiernej potliwości, tłustej skóry, nietolerancji glukozy, niewydolności serca ani wzrostu rozmiaru rękawicy lub buta. Całą żuchwę powiększono obustronnie do kąta żuchwy (panele A i B), z zaznaczoną niewspółosiowością zębów górnych i dolnych. Poziom insulino-podobnego czynnika wzrostu I był prawidłowy przy 15,2 nmol na litr (normalny zakres, 9 do 40), ale poziom fosfatazy alkalicznej w surowicy i fosfatazy alkalicznej specyficznej dla kości były podwyższone (154 IU na litr [normalny poziom, < 120] i 92 IU na litr [normalny zakres, 15 do 41], odpowiednio). Badanie kości wykazało zwiększony wychwyt radionuklidu w szczęce (panel C); nie były zaangażowane żadne inne kości. Read more „Choroba Pageta żuchwy”