Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad

Wyniki 2-letniej obserwacji po randomizacji podajemy pacjentom w badaniu MR CLEAN. Metody
Projekt testowy i nadzór
MR CLEAN było randomizowanym, wieloośrodkowym badaniem, w którym leczenie wewnątrznaczyniowe oraz konwencjonalną opiekę (grupa interwencyjna) porównywano z konwencjonalną opieką leczniczą (grupa kontrolna) u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowanym proksymalnym niedrożnością wewnątrzczaszkową przedniego układu krążenia.1,7 Opieka konwencjonalna składała się z opieki, która reprezentowała najbardziej odpowiednie postępowanie medyczne zgodnie z wytycznymi krajowymi i międzynarodowymi i mogła obejmować dożylne podawanie alteplazy. Leczenie próbne było otwarte, a ocena wyników była zaślepiona. Protokół, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego artykułu, został zmieniony podczas badania, aby obejmował oceny uzupełniające do 2 lat po randomizacji. Oceny ekonomicznej dokonano w ramach zmienionego protokołu (wyniki nie zostały tutaj uwzględnione). Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego

Szereg badań z udziałem pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym wykazało lepsze wyniki funkcjonalne po leczeniu wewnątrznaczyniowym niż w przypadku leczenia konwencjonalnego po 90 dniach od rozpoczęcia leczenia. Jednak brakuje wyników długoterminowych wyników klinicznych. Metody
Ocenialiśmy wyniki kliniczne 2 lata po losowym przydzieleniu pacjentów do grupy leczonej endowaskularnie (grupa interwencyjna) lub konwencjonalnej (grupa kontrolna) w ostrym udarze niedokrwiennym. Pierwszorzędnym wynikiem był wynik zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach; ta skala mierzy wynik czynnościowy, z ocenami od 0 (bez objawów) do 6 (śmierć). Drugorzędne wyniki obejmowały umieralność ogólną i jakość życia po 2 latach, mierzone za pomocą wskaźnika użyteczności zdrowotnej, który opiera się na kwestionariuszu European Quality of Life-5 Dimensions (zakres ocen od -0,339 do 1, z wyższymi wynikami wskazujące na lepsze zdrowie). Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego

Szereg badań z udziałem pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym wykazało lepsze wyniki funkcjonalne po leczeniu wewnątrznaczyniowym niż w przypadku leczenia konwencjonalnego po 90 dniach od rozpoczęcia leczenia. Jednak brakuje wyników długoterminowych wyników klinicznych. Metody
Ocenialiśmy wyniki kliniczne 2 lata po losowym przydzieleniu pacjentów do leczenia endowaskularnego (grupa interwencyjna) lub leczenia konwencjonalnego (grupa kontrolna) z powodu ostrego udaru niedokrwiennego. Pierwszorzędnym wynikiem był wynik zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach; ta skala mierzy wynik czynnościowy, z ocenami od 0 (bez objawów) do 6 (śmierć). Drugorzędne wyniki obejmowały umieralność ogólną i jakość życia po 2 latach, mierzone za pomocą wskaźnika użyteczności zdrowotnej, który opiera się na kwestionariuszu European Quality of Life-5 Dimensions (zakres ocen od -0,339 do 1, z wyższymi wynikami wskazujące na lepsze zdrowie). Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego”

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 8

W badaniu REVASCAT (rewaskularyzacja wewnątrznaczyniowa z użyciem pasjansa w porównaniu z najlepszą terapią w przedramieniu w ciągu 8 godzin), wspólny iloraz szans dla rozkładu wyników w zmodyfikowanej skali Rankina w 1. rok wynosił 1,80 (95% CI, 1,10 do 2,99) na korzyść rewaskularyzacji wewnątrznaczyniowej, co było podobne do stwierdzenia po 90 dniach (częstość występowania, 1,71, 95% CI, 1,05 do 2,81) .18 Chociaż wszystkie te próby były mniejsze i mieli krótszy okres obserwacji niż nasz proces, ich wyniki dotyczące długoterminowych wyników funkcjonalnych są zgodne z naszymi. Obserwowaliśmy kilka poważnych incydentów naczyniowych od 90 dni do 2 lat po randomizacji (1,6% w 474 osobolat w grupie ryzyka). Możliwym wyjaśnieniem tego niskiego współczynnika jest to, że pacjenci z okluzjam zewnątrzczaszkowym lub wewnątrzczaszkowym o dużych naczyniach mogli mieć albo udary zatorowe (tętnice na tętnicę, albo kardiogenne), albo pozaczaszkowe lub wewnątrzczaszkowe miażdżycowe okluzja naczyń, i te stany są leczone lub skutecznie niż inne przyczyny udaru niedokrwiennego.19-21
Nasz proces ma kilka ograniczeń. Próba została wykorzystana do wykrycia efektu po 90 dniach i nie uwzględniła utraty wyników w trakcie 2-letniego okresu obserwacji. Read more „Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 8”