Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 7

Jednak we wszystkich poprzednich analizach nie uwzględniono powikłań związanych z laparotomią, takich jak przepuklina ściany brzucha i niedrożność jelit. Nasza analiza pokazuje, że hospitalizacja i interwencje operacyjne są często wymagane i obejmują naprawę przepukliny w ścianie brzusznej, lizę zrostów, a nawet resekcję jelit. Ważnym zastrzeżeniem jest to, że nasze badanie było obserwacyjne; nie był to randomizowany, kontrolowany proces. Tak więc wybór leczenia pozostawiono lekarzowi. W niektórych przypadkach, z powodu problemów anatomicznych lub preferencji pacjentów, jedna z procedur mogła być przeciwwskazana. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 7”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6

Ogólnie rzecz biorąc, po 4 latach interwencje wystąpiły u 4,1% pacjentów w grupie leczenia wewnątrznaczyniowego-naprawczego, w porównaniu z 9,7% osób w grupie otwartej naprawy (P <0,001). Obejmowały one naprawę przepukliny brzusznej (1,1% w porównaniu z 5,8%, P <0,001) i resekcji jelita (3,0% w porównaniu z 3,4%, P = 0,02). Lizy zrostów bez resekcji jelita były również częstsze po otwartej naprawie. Podobnie, po 4 latach, częstość hospitalizacji bez operacji w celu rozpoznania niedrożności jelit lub przepukliny w ścianie brzusznej była większa po naprawie otwartej niż po naprawie wewnątrznaczyniowej (8,1% w porównaniu z 14,2%, P <0,001). Dyskusja
W tym dużym ogólnokrajowym badaniu obejmującym 45 660 pacjentów poddanych otwartej lub wewnątrznaczyniowej naprawie tętniaka aorty brzusznej w amerykańskim szpitalu odkryliśmy, że naprawa wewnątrznaczyniowa była związana z niższą śmiertelnością w okresie okołooperacyjnym, mniejszymi powikłaniami, krótszą długością pobytu i większą prawdopodobieństwo wypisania do domu. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 6”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 5

Konwersja z naprawy wewnątrznaczyniowej do otwartej naprawy wystąpiła u 1,6% pacjentów. Niektóre powikłania chirurgiczne naczyniowe i brzuszne były bardziej prawdopodobne po naprawie otwartej niż po naprawie wewnątrznaczyniowej, chociaż bezwzględne różnice nie były duże: ostre niedokrwienie krezki (2,1% w porównaniu z 1,0%, P <0,001), ponowne leczenie krwawienia (1,2% vs. 0,8 %, P <0,001) i embolektomii (1,7% vs. 1,3%, P <0,001). Powikłania związane z laparotomią występowały częściej w grupie otwartej naprawy niż w grupie wewnątrznaczyniowej-naprawczej (np. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare ad 5”

Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare czesc 4

Oceniliśmy związek między początkowymi strategiami leczenia a częstością zgonów wewnątrzszpitalnych, ponownymi interwencjami, powikłaniami okołooperacyjnymi i długotrwałymi powikłaniami dla dopasowanych par i ustaliliśmy znaczenie różnic za pomocą testu McNemara. Szybkość przeżycia, brak rozerwania i reinterpretację tętniaka aorty brzusznej oszacowano za pomocą metod Life-Table Kaplana-Meiera, a porównania przeprowadzono za pomocą analizy log-rank. Wartości P mniejsze niż 0,05 uważano za wskazujące na istotność statystyczną. Wyniki
Kohorty zgodne z dopasowaniem wyników
Tabela 1. Tabela 1. Read more „Wewnątrznaczyniowe vs otwarte naprawy tętniaków aorty brzusznej w populacji Medicare czesc 4”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 5

Oba wzrosty były znaczące (P <0,001). Różnica między wskaźnikami zachorowalności obu grup była również znacząca (P <0,001). Tabela 3. Tabela 3. Współczynniki zachorowalności na zdarzenia sercowo-naczyniowe w dniach podczas Pucharu Świata, w porównaniu z Dniami w Okresie Kontrolnym, według Ostatecznej Diagnozy. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 5”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej czesc 4

Współczynniki zachorowalności na zdarzenia sercowo-naczyniowe w dniach podczas mistrzostw świata, w porównaniu z dniami w okresie kontrolnym, w całej grupie iw podgrupach. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów, u których wystąpił ostry incydent sercowo-naczyniowy w dniach podczas Pucharu Świata w porównaniu z Dniami w Okresie Kontrolnym. Ciśnienie barometryczne było dodatnio związane ze wzrostem liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych (wskaźnik zapadalności, 1,12 na 10 hPa), podobnie jak rok 2006 (1,15), wtorek (1,13) i niedziela (1,07); Sobota pokazała negatywne skojarzenie (0,78). Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej czesc 4”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd

Wszystkie efekty pogodowe i zanieczyszczenia powietrza zostały sprawdzone pod względem liniowości przy użyciu funkcji kwadratowej i gładkiej.12 Używając wybierania w przód z kryterium informacyjnym Akaike (AIC) 12 dla danych okresu kontrolnego, w naszym modelu uwzględniliśmy wskaźniki dla roku 2006 , a także na dni wtorek, sobotę i niedzielę. Wykres autokorelacji reszt Pearsona i dopasowana analiza regresji pseudo Poissona z dodatkowym parametrem overdispersion wyraźnie poparł założenia naszego modelu. Analizy przeprowadzono przy użyciu funkcji glm i mgcv-gamm w pakiecie oprogramowania R.13,14 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; wszystkie testy były dwustronne.
Wyniki
Rysunek 1. Rycina 1. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej

Puchar Świata Fédération Internationale de Football Association (FIFA), który odbył się w Niemczech w dniach od 9 czerwca do 9 lipca 2006 r., Umożliwił zbadanie związku między stresem emocjonalnym a występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Zdarzenia sercowo-naczyniowe występujące u pacjentów w większym obszarze Monachium zostały ocenione przez lekarzy medycyny ratunkowej podczas Mistrzostw Świata. Porównaliśmy te zdarzenia z wydarzeniami, które miały miejsce w okresie kontrolnym: od maja do 8 czerwca i od 10 lipca do 31 lipca 2006 r. Oraz od maja do 31 lipca w 2003 r. I 2005 r. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6

Korzystając z tego projektu badań, stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia ostrego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dniach, w których mecze były rozgrywane przez niemiecki zespół znacznie wzrosło łącznie o 2,7; podobne wyniki znaleziono również dla wszystkich podgrup diagnostycznych. Carroll i wsp. [6] stwierdzili znaczny wzrost częstości występowania ostrego zawału mięśnia sercowego po tym, jak drużyna narodowa przegrała rzut karny, a udokumentowaliśmy wzrost częstości incydentów sercowych po tym, jak drużyna niemiecka wygrała rzut karny. Wydaje się, że niezwykle ważne dla wywołania zdarzenia związanego ze stresem nie jest wynik gry – wygrana lub przegrana – ale raczej intensywne napięcie i ekscytacja podczas oglądania dramatycznego pojedynku, na przykład z rzutem karnym. na zewnątrz. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6”