Kompetencja pacjenta do wyrażenia zgody na leczenie

W swoim artykule dotyczącym praktyki klinicznej, dotyczącym oceny kompetencji pacjentów do wyrażenia zgody na leczenie (wydanie listopada), Appelbaum powołuje się na zdolność rozumowania jako centralne kryterium zdolności. Uważam to za etycznie kłopotliwe. Kryterium, które może zastąpić rozumowanie, z mniejszymi niezamierzonymi konsekwencjami, jest konsekwencja w czasie.2 Zdolność ma więcej wspólnego z działaniem charakterystycznym niż z rozsądnym działaniem.
Appelbaum wnioskuje, w przedstawionym przypadku, że należy rozważyć konsultację psychiatryczną ze względu na możliwą obecność wczesnej demencji lub depresji, pomimo uznania, że żaden z tych warunków nie wyklucza zdolności. Zdolność przepustowa jest domniemana dla wszystkich osób dorosłych, takich jak domniemanie niewinności w procesie karnym. Read more „Kompetencja pacjenta do wyrażenia zgody na leczenie”

Leczenie komplikacji czerniaka za pomocą Natalizumabu na stwardnienie rozsiane

Obrazy siatkówki pacjenta 2. Panel A pokazuje prawy znamion naczyniówki, który był stabilny od co najmniej 1999 r. I który był uważnie obserwowany jako część częstych badań okulistycznych w zapaleniu nerwu wzrokowego i samym nevusie. Podczas rutynowego badania w listopadzie 2006 r., Po podaniu kilku dawek natalizumabu, zaobserwowano dramatyczny wzrost wielkości, głębokości i pigmentacji nerek i zdiagnozowano czerniaka ocznego (panel B).
Opisujemy dwa przypadki czerniaka u kobiet ze stwardnieniem rozsianym leczonych natalizumabem (Tysabri, Biogen Idec i Elan Pharmaceuticals), humanizowanym przeciwciałem monoklonalnym przeciwko integrynie .4. Read more „Leczenie komplikacji czerniaka za pomocą Natalizumabu na stwardnienie rozsiane”

Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy

Wydaje się, że wyniki pomiarów zostały wybrane post hoc przez Mayranda et al. (1 punkt 18) w badaniu przesiewowym porównującym test wirusa brodawczaka ludzkiego (HPV) z testem Papanicolaou (Pap ).1,2 Konserwatywna definicja wyniku wyklucza potwierdzone biopsją zmiany rozpoznane podczas kolposkopii, ale niezweryfikowane podczas końcowego wycinania lub biopsja bezpośrednio przed ablacją. Takie zmiany są zawarte w definicji liberalnej , wraz ze zmianami zidentyfikowanymi przez losową biopsję i szykownicą szyjki macicy. Według konserwatywnej definicji testowanie HPV jest wyraźnie lepsze, podczas gdy z definicją liberalną żadna strategia nie jest wyraźnie lepsza. Zmiany ujęte w definicji liberalnej mogą nie mieć potencjału do progresji, ale niezwykłe jest rozszerzenie tego uzasadnienia na zmiany obserwowane podczas kolposkopii. Read more „Badania przesiewowe DNA wirusa brodawczaka ludzkiego i Papanicolaou pod kątem raka szyjki macicy”

Terapia elektrowstrząsami na depresję

Lisanby (wydanie z 8 listopada) donosi w swoim artykule Clinical Therapeutics o stosowaniu terapii elektrowstrząsowej (ECT) u pacjentów z depresją. ECT rzadko jest zalecane u pacjentów ze schizofrenią (z wyjątkiem osób z ostrą katatonią). Zgodnie z wytycznymi Niemieckiego Towarzystwa Medycznego, ECT jest ograniczone do leczenia pacjentów z depresją, którzy mają objawy psychotyczne i samobójcze. Nowoczesne protokoły ECT do badania stosowania ECT u pacjentów ze schizofrenią są ograniczone. Do tej pory dane są dostępne tylko z 26 badań z łącznie 798 takich pacjentów.3 Jednakże warto zauważyć, że krótkoterminowe odpowiedzi są obiecujące i powszechne predyktory odpowiedzi na ECT zarówno w schizofrenii jak i zaburzeniach afektywnych, takich jak złudzenia i halucynacje. Read more „Terapia elektrowstrząsami na depresję”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6

Korzystając z tego projektu badań, stwierdziliśmy, że ryzyko wystąpienia ostrego zdarzenia sercowo-naczyniowego w dniach, w których mecze były rozgrywane przez niemiecki zespół znacznie wzrosło łącznie o 2,7; podobne wyniki znaleziono również dla wszystkich podgrup diagnostycznych. Carroll i wsp. [6] stwierdzili znaczny wzrost częstości występowania ostrego zawału mięśnia sercowego po tym, jak drużyna narodowa przegrała rzut karny, a udokumentowaliśmy wzrost częstości incydentów sercowych po tym, jak drużyna niemiecka wygrała rzut karny. Wydaje się, że niezwykle ważne dla wywołania zdarzenia związanego ze stresem nie jest wynik gry – wygrana lub przegrana – ale raczej intensywne napięcie i ekscytacja podczas oglądania dramatycznego pojedynku, na przykład z rzutem karnym. na zewnątrz. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 6”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 5

Oba wzrosty były znaczące (P <0,001). Różnica między wskaźnikami zachorowalności obu grup była również znacząca (P <0,001). Tabela 3. Tabela 3. Współczynniki zachorowalności na zdarzenia sercowo-naczyniowe w dniach podczas Pucharu Świata, w porównaniu z Dniami w Okresie Kontrolnym, według Ostatecznej Diagnozy. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej ad 5”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej czesc 4

Współczynniki zachorowalności na zdarzenia sercowo-naczyniowe w dniach podczas mistrzostw świata, w porównaniu z dniami w okresie kontrolnym, w całej grupie iw podgrupach. Tabela 2. Tabela 2. Charakterystyka pacjentów, u których wystąpił ostry incydent sercowo-naczyniowy w dniach podczas Pucharu Świata w porównaniu z Dniami w Okresie Kontrolnym. Ciśnienie barometryczne było dodatnio związane ze wzrostem liczby zdarzeń sercowo-naczyniowych (wskaźnik zapadalności, 1,12 na 10 hPa), podobnie jak rok 2006 (1,15), wtorek (1,13) i niedziela (1,07); Sobota pokazała negatywne skojarzenie (0,78). Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej czesc 4”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd

Wszystkie efekty pogodowe i zanieczyszczenia powietrza zostały sprawdzone pod względem liniowości przy użyciu funkcji kwadratowej i gładkiej.12 Używając wybierania w przód z kryterium informacyjnym Akaike (AIC) 12 dla danych okresu kontrolnego, w naszym modelu uwzględniliśmy wskaźniki dla roku 2006 , a także na dni wtorek, sobotę i niedzielę. Wykres autokorelacji reszt Pearsona i dopasowana analiza regresji pseudo Poissona z dodatkowym parametrem overdispersion wyraźnie poparł założenia naszego modelu. Analizy przeprowadzono przy użyciu funkcji glm i mgcv-gamm w pakiecie oprogramowania R.13,14 Wartość AP mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną; wszystkie testy były dwustronne.
Wyniki
Rysunek 1. Rycina 1. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej cd”

Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej

Puchar Świata Fédération Internationale de Football Association (FIFA), który odbył się w Niemczech w dniach od 9 czerwca do 9 lipca 2006 r., Umożliwił zbadanie związku między stresem emocjonalnym a występowaniem zdarzeń sercowo-naczyniowych. Metody
Zdarzenia sercowo-naczyniowe występujące u pacjentów w większym obszarze Monachium zostały ocenione przez lekarzy medycyny ratunkowej podczas Mistrzostw Świata. Porównaliśmy te zdarzenia z wydarzeniami, które miały miejsce w okresie kontrolnym: od maja do 8 czerwca i od 10 lipca do 31 lipca 2006 r. Oraz od maja do 31 lipca w 2003 r. I 2005 r. Read more „Wydarzenia sercowo-naczyniowe podczas Pucharu Świata w Piłce Nożnej”