Niepowodzenie rynkowe – Druga opinia na temat kosztów opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych cd

Departament ratunkowy może stracić pieniądze, ale kardiologia tworzy pakiet. Dlatego szpitale zaciekle bronią swoich centrów zysku, inwestując znaczne sumy w udogodnienia dla lukratywnych procedur, które przyciągną lekarzy i pacjentów. Dla systemu jako całości znacznie bardziej opłacalne byłoby przesunięcie zasobów od subspecjalistów do podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak w nieskoordynowanym, skomercjalizowanym systemie specjaliści mogliby prowadzić działalność w innym miejscu, dzięki czemu mogliby utrzymać dochody i przywileje, a tym samym zniekształcić efektywne kosztowo alokowanie zasobów. Obrońcy skomercjalizowanej opieki zdrowotnej twierdzą, że zachęty ekonomiczne działają. I rzeczywiście tak robią – ale często w przewrotny sposób. Prywatnie regulowany rynek medyczny sygnalizuje naciskiem lekarzy, aby zachowywali się bardziej jak przedsiębiorcy, inspirując niektórych do defektu medycyny butikowej , w której pacjenci zamożni płacą premię, lekarze utrzymują dobre dochody i oboje odbywają wolny czas konsultacji. Jest to wygodne rozwiązanie, ale tylko dla bardzo zamożnych i ich lekarzy, i zwiększa ogólne wydatki medyczne.
Inni lekarze rezygnują z zostania właścicielami specjalistycznych szpitali, zazwyczaj dziennych. Zasadniczo opłacalne jest przenoszenie wielu procedur do placówek ambulatoryjnych, które są tańsze, ale nadal oferują opiekę o wysokiej jakości. W uniwersalnym systemie zorganizowanym przez rząd oszczędności kosztów można z pożytkiem przekierować gdzie indziej. Ale w naszym systemie oszczędności trafiają do kieszeni chirurgów, a ich szpitale na dzień często mają pasożytnicze relacje ze szpitalami środowiskowymi, które zatrzymują najtrudniejsze przypadki i rezygnują z opłacalnych procedur niezbędnych do dotowania tych, którzy tracą pieniądze.
Kompleksowy system krajowy ma dużo lepsze możliwości dopasowania zasobów do potrzeb – a nie poprzez tak zwane reglamentowanie opieki. (To system amerykański ma najbardziej de facto racjonowanie – wysokie wskaźniki braku ubezpieczenia, wykluczenia z istniejących wcześniej warunków, nadmierne odliczenia i współpłacenia oraz krótsze pobyty w szpitalu i wizyt lekarskich). System uniwersalny cierpi o wiele mniej uczty. niewłaściwa alokacja zasobów spowodowana maksymalizacją zysków. To także pozwala zaoszczędzić ogromne sumy, które nasz system marnuje na administrację, fakturowanie, marketing, zysk, rekompensatę wykonawczą i wybór ryzyka. Kiedy Brytyjska Narodowa Służba Zdrowia stanęła w obliczu niedoboru lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej, dostosowała harmonogramy wynagrodzeń i zachęty do opieki o wysokiej jakości, a niedobór zmniejszył się. Nasz skomercjalizowany system wydaje się niezdolny do uzyskania tego wyniku.
Pomimo kryzysu rosnących kosztów, malejącej ochrony ubezpieczeniowej i pogarszających się warunków praktyki lekarskiej, prawdziwe narodowe ubezpieczenie zdrowotne, które nie opierało się na prywatnych ubezpieczycielach, pozostaje na marginesie krajowej debaty. Ta rzeczywistość odzwierciedla ogromną siłę branży ubezpieczeniowej i farmaceutycznej, polityczne rozdrobnienie i ambiwalencję zawodu medycznego, zastraszanie polityków i błędne medialne obrazy niezadowolonych pacjentów w systemach uniwersalnych.5
Czasami my, Amerykanie, robimy to, co trzeba, dopiero po wyczerpaniu wszystkich innych alternatyw. Dopiero okaże się, ile straci system opieki zdrowotnej, zanim przejdziemy do krajowego ubezpieczenia zdrowotnego.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Nie zgłoszono żadnego potencjalnego konfliktu interesów związanego z tym artykułem.
Author Affiliations
Pan Kuttner jest współredaktorem amerykańskiego Prospect i starszym członkiem Demos, nowojorskiej organizacji zajmującej się polityką publiczną i organizacją rzeczniczą.

[przypisy: badania medycyny pracy w czasie pracy, wkładki supinujące dla dorosłych pod mikroskopem, wkładki supinujące dla dorosłych ]

Powiązane tematy z artykułem: alkoholizm terapia badania medycyny pracy w czasie pracy wkładki supinujące dla dorosłych