Epidemia świnki w ortodoksyjnych gminach żydowskich w Stanach Zjednoczonych AD 8

Chociaż korelaty ochronne dla świnki nie są dobrze określone, istnieją pewne dowody na to, że niższe miano przed narażeniem na świnkę może zwiększać ryzyko klinicznej choroby po ekspozycji.32,33 Jednak wysoki wskaźnik infekcji wśród kobiet w akademikach podczas wybuchów świnki w 2006 r. 17, a wysoki odsetek przypadków wśród mężczyzn uczestniczących w jesziwach w tym badaniu sugeruje, że ustawienie o dużej gęstości, w którym występują pewne zachowania ułatwiające transmisję wirusa, może przytłoczyć istniejące poziomy przeciwciał. Kiedy w ostatnim badaniu nie zidentyfikowano punktu odcięcia dla przeciwciała dla ochrony, zasugerowano, że poziom odporności wymagany do ochrony przeciwko klinicznej śwince może zależeć od inokulum wirusa, na który jest narażony, tak, że ochrona przy określonym miano nie jest absolutna Badanie to miało kilka ograniczeń. Niektóre prawdziwe przypadki świnki prawdopodobnie nie zostały uwzględnione, ponieważ niektóre osoby chore nie szukały opieki medycznej, niektóre prawidłowo zdiagnozowane lub podejrzane przypadki nie zostały zgłoszone do wydziału zdrowia, niektóre przypadki zostały błędnie zdiagnozowane, a niektóre przypadki były subkliniczne. Wskaźników ataku nie można było obliczyć, ponieważ rozmiar i rozkład wiekowy poszczególnych dotkniętych społeczności były w większości nieznane. Historie szczepień były często niekompletne u dorosłych, ponieważ dokumentacja była rzadko dostępna dla pacjentów, którzy nie byli już w szkole. Próbki kliniczne badano w różnych laboratoriach przy użyciu różnych testów, a zatem wyniki, które przedstawiono, odzwierciedlają zakres czułości i swoistości. Chociaż tylko 50% przypadków, w których dostępny okaz był potwierdzony laboratoryjnie, osoby z ujemnym wynikiem testu miały klinicznie zgodną chorobę (prawie zawsze zapalenie ślinianek przyusznych) i były epidemiologicznie powiązane z dotkniętą społecznością, co zmniejszyło prawdopodobieństwo nadmiernego raportowania.
Fakt, że epidemia nie rozprzestrzeniła się na otaczające społeczności, podkreśla skuteczność schematu szczepionki MMR w dwóch dawkach w większości ustawień. Wcześniejsze badania wykazały, że dwie dawki szczepionki przeciw śwince mają skuteczność około 88% (zakres od 79 do 95) w zapobieganiu śwince klinicznej, 8,31,37, a harmonogram ten był skuteczny w kontrolowaniu świnki w ogólnej populacji USA6; podobny harmonogram doprowadził do eliminacji świnki w Finlandii38. Od czasu wybuchu epidemii stany świnek w Stanach Zjednoczonych osiągnęły niemal rekordowo niski poziom, a tylko 370 tymczasowych przypadków zgłoszono do końca 2011 r.39 Inne ogniska wystąpiły populacje, które miały wysokie wskaźniki szczepień (podobnie jak populacja w wybuchu 2009-2010), ale ograniczały się do konkretnych warunków z możliwością intensywnych ekspozycji7-12 i nie rozprzestrzeniły się na inne społeczności, pomimo licznych możliwości Wreszcie, wydaje się, że szczepienia ograniczają nasilenie przypadków; częstość powikłań była niższa niż częstości zgłaszane w okresie przedszczepieniowym. Mimo że obecny harmonogram szczepień zakończył się powodzeniem, nadal istnieje zagrożenie importem infekcji i endemicznego przenoszenia wirusa świnki. Opisane tutaj ognisko podkreśla znaczenie utrzymania wysokiego odsetka szczepionek MMR w dwóch dawkach we wszystkich społecznościach.
[podobne: cienki kał, cocarboxylasum apteka internetowa, okulary progresywne cena ]

Powiązane tematy z artykułem: cienki kał cocarboxylasum apteka internetowa okulary progresywne cena