Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego

Szereg badań z udziałem pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym wykazało lepsze wyniki funkcjonalne po leczeniu wewnątrznaczyniowym niż w przypadku leczenia konwencjonalnego po 90 dniach od rozpoczęcia leczenia. Jednak brakuje wyników długoterminowych wyników klinicznych. Metody
Ocenialiśmy wyniki kliniczne 2 lata po losowym przydzieleniu pacjentów do grupy leczonej endowaskularnie (grupa interwencyjna) lub konwencjonalnej (grupa kontrolna) w ostrym udarze niedokrwiennym. Pierwszorzędnym wynikiem był wynik zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach; ta skala mierzy wynik czynnościowy, z ocenami od 0 (bez objawów) do 6 (śmierć). Drugorzędne wyniki obejmowały umieralność ogólną i jakość życia po 2 latach, mierzone za pomocą wskaźnika użyteczności zdrowotnej, który opiera się na kwestionariuszu European Quality of Life-5 Dimensions (zakres ocen od -0,339 do 1, z wyższymi wynikami wskazujące na lepsze zdrowie).
Wyniki
Spośród 500 pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji w pierwotnym badaniu, 2-letnie dane dotyczące tego rozszerzonego badania kontrolnego były dostępne dla 391 pacjentów (78,2%), a informacja o zgonie była dostępna dla 459 pacjentów (91,8%). Rozkład wyników w zmodyfikowanej skali Rankina sprzyjał leczeniu wewnątrznaczyniowemu w porównaniu z konwencjonalnym leczeniem (skorygowany wspólny iloraz szans, 1,68, 95% przedział ufności [CI], 1,15 do 2,45, P = 0,007). Nie było istotnej różnicy między grupami leczenia w odsetku pacjentów, którzy mieli doskonały wynik (tj. Zmodyfikowany wynik skali Rankina 0 lub 1). Średnia ocena jakości życia wynosiła 0,48 wśród pacjentów losowo przydzielonych do leczenia wewnątrznaczyniowego w porównaniu z 0,38 wśród pacjentów losowo przydzielonych do leczenia konwencjonalnego (średnia różnica, 0,10; 95% CI, 0,03 do 0,16, P = 0,006). Skumulowana dwuletnia śmiertelność wyniosła 26,0% w grupie interwencyjnej i 31,0% w grupie kontrolnej (skorygowany współczynnik ryzyka, 0,9, 95% CI, 0,6 do 1,2, P = 0,46).
Wnioski
W tym rozszerzonym badaniu kontrolnym korzystny wpływ leczenia endowaskularnego na wynik czynnościowy po 2 latach u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym był podobny do opisanego po 90 dniach w pierwotnym badaniu. (Finansowane przez Holenderską Organizację ds. Badań i Rozwoju w dziedzinie Zdrowia i inne, numer MR Current Current Controlled Trials, ISRCTN10888758 i numer rejestracyjny w Holandii, NTR1804 i MR CLEAN rozszerzony test kontrolny, Nrial Trial, Holandia NTR5073.)
Wprowadzenie
Wcześniej opisywaliśmy 90-dniowe wyniki badania (Multicenter Randomized Clinical Trial leczenia wewnątrznaczyniowego w przypadku ostrego udaru niedokrwiennego w Holandii [MR CLEAN]), w którym standardową terapię porównano z leczeniem wewnątrznaczyniowym, podawanym w ciągu 6 godzin po wystąpieniu ostrego stanu klinicznego. udar niedokrwienny wywołany przez śródczaszkową niedrożność tętniczą przedniego krążenia.1 Większość pacjentów w grupie interwencyjnej leczono za pomocą mechanicznej trombektomii za pomocą stentów dostępnych do pobrania. Badanie wykazało, że odzysk czynnościowy po 90 dniach był lepszy w przypadku interwencji niż w przypadku standardowego leczenia. Następnie korzystny wpływ mechanicznej trombektomii na 90-dniowe wyniki został wykazany w kilku innych badaniach, jak również w metaanalizie danych indywidualnych pacjentów z tych badań.2-6 Informacje dotyczące odległych wyników mogą być przydatne w klinicznych badaniach klinicznych. praktyka i decyzje dotyczące polityki opieki zdrowotnej
[podobne: stomatolog płock, belimumab, dentysta bielsko biała ]

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego

Szereg badań z udziałem pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym wykazało lepsze wyniki funkcjonalne po leczeniu wewnątrznaczyniowym niż w przypadku leczenia konwencjonalnego po 90 dniach od rozpoczęcia leczenia. Jednak brakuje wyników długoterminowych wyników klinicznych. Metody
Ocenialiśmy wyniki kliniczne 2 lata po losowym przydzieleniu pacjentów do leczenia endowaskularnego (grupa interwencyjna) lub leczenia konwencjonalnego (grupa kontrolna) z powodu ostrego udaru niedokrwiennego. Pierwszorzędnym wynikiem był wynik zmodyfikowanej skali Rankina po 2 latach; ta skala mierzy wynik czynnościowy, z ocenami od 0 (bez objawów) do 6 (śmierć). Drugorzędne wyniki obejmowały umieralność ogólną i jakość życia po 2 latach, mierzone za pomocą wskaźnika użyteczności zdrowotnej, który opiera się na kwestionariuszu European Quality of Life-5 Dimensions (zakres ocen od -0,339 do 1, z wyższymi wynikami wskazujące na lepsze zdrowie). (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: hologramy na legitymację studencką stomatolog bielsko biała stomatolog piaseczno