Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 7

Analizy podgrup
Nie obserwowano znaczących interakcji (modyfikacji działania) między wcześniej określonymi podgrupami, które określono zgodnie z charakterystyką wyjściową, a leczeniem po 2 latach. Efekt leczenia pozostawał spójny we wszystkich wcześniej określonych podgrupach (ryc. S3 w Dodatku uzupełniającym). Jednak niektóre podgrupy były małe, co spowodowało duże przedziały ufności.
Dyskusja
Wyniki rozszerzonej oceny kontrolnej w badaniu MR CLEAN pokazały, że leczenie endowaskularne u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowało odzysk czynnościowy, mierzony na zmodyfikowanej skali Rankina, który był podobny do pierwotnie podawanych wyników po 90 dniach. Iloraz szans dla lepszych wyników na zmodyfikowanej skali Rankina w grupie wewnątrznaczyniowej niż w grupie leczonej konwencjonalnie wynosił 1,67 po 90 dniach, w porównaniu z ilorazem szans 1,68 po 2 latach. Odsetek pacjentów w grupie interwencyjnej, którzy byli funkcjonalnie niezależni (tj. Zmodyfikowany wynik skali Rankina od 0 do 2) po 2 latach (37,1%) był również podobny do wyników po 90 dniach (32,6%). Chociaż powyższe wyniki są podobne, zauważalne różnice zaobserwowano między dwoma punktami czasowymi. Po pierwsze, podczas wydłużonego okresu obserwacji śmiertelność była niższa w przypadku interwencji wewnątrznaczyniowej niż w przypadku leczenia konwencjonalnego, chociaż różnica ta nie była statystycznie istotna, podczas gdy po 90 dniach ryzyko zgonu było podobne w obu grupach. Po drugie, odsetki pacjentów ze zmodyfikowanymi skalami Rankina 0 lub po 2 latach były niższe niż wartości procentowe po 90 dniach w obu grupach. Możliwym wyjaśnieniem niższej stawki zmodyfikowanych wyników skali Rankina 0 lub po 2 latach jest fakt, że pacjenci z udarem podlegają okresowi rehabilitacji w pierwszych miesiącach po wydarzeniu, podczas którego wpływ udaru na ich codzienną aktywność może nie być skuteczny. być w pełni widoczne. Następnie, gdy pacjenci mieszkają w domu z mniejszą pomocą, może się okazać, że niewielkie zmiany w zdolności funkcjonalnej mogą zmienić pacjentów w zmodyfikowanym Rankinie skali Rankina 0 (bez objawów) do wyniku (brak znaczącej niepełnosprawności) lub do wynik 2 (niewielka niepełnosprawność).
Inne badania dotyczące leczenia reperfuzyjnego udaru niedokrwiennego sugerowały, że wpływ dożylnej alteplazy i leczenia wewnątrznaczyniowego nie zmniejsza się z upływem czasu. 14-18 Narodowy Instytut Zaburzeń Neurologicznych i Udaru Udarowe Zrekombinowane Plazmminogenowe Aktywatory Badania wykazały, że pacjenci leczeni za pomocą dożylnej alteplazy o 30% częściej niż pacjenci z grupy placebo mieli doskonały wynik (tj. zmodyfikowany wynik skali Rankina 0 lub 1) po roku, co było podobne do 90-dniowych wyników badania MR CLEAN.15 Ponadto , w badaniu interwencyjnym w teście fazy Faza III odsetek pacjentów z dobrym wynikiem (tj. zmodyfikowany wynik w skali Rankina od 0 do 2) po roku był wyższy wśród pacjentów, którzy otrzymywali leczenie wewnątrznaczyniowe niż wśród pacjentów otrzymujących dożylnie alteplazę samodzielnie w podgrupie pacjentów z ciężkim udarem (wynik NIHSS .20) (32,5% vs
[podobne: kabiny toaletowe, stomatolog olsztyn, implanty zielona góra ]

Dwuletni wynik po endowaskularnym leczeniu ostrego udaru niedokrwiennego ad 7

Analizy podgrup
Nie obserwowano znaczących interakcji (modyfikacji działania) między wcześniej określonymi podgrupami, które określono zgodnie z charakterystyką wyjściową, a leczeniem po 2 latach. Efekt leczenia pozostawał spójny we wszystkich wcześniej określonych podgrupach (ryc. S3 w Dodatku uzupełniającym). Jednak niektóre podgrupy były małe, co spowodowało duże przedziały ufności.
Dyskusja
Wyniki rozszerzonej oceny kontrolnej w badaniu MR CLEAN pokazały, że leczenie endowaskularne u pacjentów z ostrym udarem niedokrwiennym spowodowało odzysk czynnościowy, mierzony na zmodyfikowanej skali Rankina, który był podobny do pierwotnie podawanych wyników po 90 dniach. (więcej…)

Powiązane tematy z artykułem: implanty Warszawa leczenie kanałowe program stomatologiczny