Zlosliwe nowotwory oplucne wtórne

Wobec możliwości zatkania światła igły cząsteczkami nowotworu przy nakłuciu klatki piersiowej należy bezwarunkowo, jeżeli płynu się nie wydobywa zbadać drobnowidowo zawartość igły. Badanie radiologiczne stwierdza wysięk opłucny, a po jego wypuszczeniu cień przyścienny guza o szerokiej podstawie – wyraźniejszy, jeżeli wpuszczając do jamy opłucnej powietrze wytworzyć odmę opłucną rozpoznawczą. W rozpoznaniu śródbłoniaka opłucnej może być pomocne badanie wziernikowaniem jamy opłucnej. Wykrywa ono prócz zgrubienia i zaczerwienienia opłucnej odosobnione lub zlewające się guzki na opłucnej. Rokowanie w przypadkach śródbłoniaka opłucnej jest niepomyślne. Read more „Zlosliwe nowotwory oplucne wtórne”

Na rozpoznanie sródbloniaka oplucnego naprowadza nastepujacy zespól

Dla wydobycia wysięku trzeba nieraz wielokrotnie nakłuwać, przy czym po wypuszczeniu wysięk bardzo szybko gromadzi się ponownie. Po wypuszczeniu nawet znacznej ilości wysięku stłumienie pierwotne nie wyjaśnia się wcale albo wyjaśnia się tylko niewiele, szmerów oddechowych nie słyszy się nadal. Wypuszczenie płynu nie łagodzi ani bólów w klatce piersiowej, ani duszności, na odwrót, po tym zabiegu bóle często zwiększają się, słabnąc dopiero po ponownym nagromadzeniu się wysięku. Zwiększenie się bólów zależy prawdopodobnie od ucisku płuca przez modzelowato zgrubiałą opłucną. Wysięk bywa przeważnie krwawy, nieraz jednak jest to płyn mleczowy wskutek przeżarcia ściany przewodu piersiowego i wylewu mlecza, czasami zaś płyn mieczowaty wskutek zwyrodnienia komórek wysięku. Read more „Na rozpoznanie sródbloniaka oplucnego naprowadza nastepujacy zespól”

Sródbloniak oplucnej

Śródbłoniak opłucnej (Endothelioma pleurae) Anatomia patologiczna. Zdaniem większości śródbłoniak opłucnej wywodzi się z nabłonka powierzchniowego albo z ognisk rozprysłych. Inni przypuszczają, że punktem wyjścia może być nabłonek naczyń limfatycznych. Opłucna jest modzelowato zgrubiała, na jej powierzchni widać wyrośle płaskie, różnej wielkości, w postaci grządek, polipów itd. Wyroślom odpowiadają na przeciwległej blaszce opłucnej zagłębienia. Read more „Sródbloniak oplucnej”

Mechanizm zmniejszania sie ilosci moczu po wyciagach z tylnej czesci przysadki mózgowej

Mechanizm zmniejszania się ilości moczu po wyciągach z tylnej części przysadki mózgowej nie jest jeszcze wyjaśniony i trudno powiedzieć, czy zmniejszenie się ilości moczu zależy od wpływu przysadki na samą nerkę, czy od . wpływu na przemianę wodną w tkankach, to znaczy, że w tym drugim wypadku punkt uchwytu byłby poza nerką. Mimo rozbieżności doświadczeń należy przyjąć, że tylna część przysadki mózgowej wpływa zarówno na samą wymianę wodną między krwią a tkankami jak i na sekrecję nerki w kierunku zmniejszenia lub zwiększenia wydzielania moczu, w zależności od zmniejszonego lub zwiększonego wytwarzania -się hormonu antydiuretycznego. Rola jednak przysadki mózgowej w patogenezie wielomoczu nie jest ostatecznie wyjaśniona mimo stwierdzenia istnienia hormonu antydiuretycznego, który niewątpliwie wpływa na ilość wydzielanego moczu. Moczówka prosta Wyrazem zaburzenia w przemianie wodnej jest jednostka- chorobowa (digbetes insipidus). Read more „Mechanizm zmniejszania sie ilosci moczu po wyciagach z tylnej czesci przysadki mózgowej”

Dwunastnica, jak wynika z jej polozenia, styka sie z wielu narzadami brzusznymi

Dwunastnica, jak wynika z jej położenia, styka się z wielu narządami brzusznymi. Górna jej część sąsiaduje z wątrobą, szyjką pęcherzyka żółciowego, przewodem żółciowym pęcherzykowym i wspólnym oraz z głową trzustki. Część zstępująca styka się z prawą nerką i prawym nadnerczem, głową trzustki, wspólnym przewodem żółciowym, przewodem trzustkowym i krezką okrężnicy. Część wstępująca ma styczność z kręgosłupem, krezką, gruczołami i naczyniami krezkowymi, tętnicą główną brzuszną, pętlami jelita cienkiego i naczyniami chłonnymi, idącymi z jamy brzusznej. Wobec tak licznych stosunków topograficznych dwunastnicy choroby narządów sąsiednich wywierają duży wpływ na jej drożność i stan czynnościowy. Read more „Dwunastnica, jak wynika z jej polozenia, styka sie z wielu narzadami brzusznymi”

Faldy okrezne sa zwlaszcza liczne i duze w zstepujacej czesci dwunastnicy

Fałdy okrężne są zwłaszcza liczne i duże w zstępującej części dwunastnicy, rzadsze są one w jelicie czczym i maleją oraz stają się coraz rzadsze w miarę zbliżania się do jelita krętego, w dolnej części którego często ich nie ma już wcale. Kosmki są także bardzo liczne w dwunastnicy i jelicie czczym. Odgrywają one dużą rolę we wsysaniu miazgi pokarmowej, Błona śluzowa jelita cienkiego jest pokryta jednowarstwowym nabłonkiem wałeczkowatym i zawiera gruczoły Brunnera oraz Lieberkuhną. Gruczoły dwunastnicy, czyli brunncrowskie znajdują się tylko w górnej połowie dwunastnicy w jej błonie podśluzowej. Ich wydzielina zawiera pepsynę, diastazę i lipazę i aktywuje zaczyny soku trzustkowego, zwłaszcza zaczyn proteolityczny. Read more „Faldy okrezne sa zwlaszcza liczne i duze w zstepujacej czesci dwunastnicy”

Czesc wstepujaca dwunastnicy

Rzut górnej części dwunastnicy na przednią ścianę brzucha znajduje się na prawo od linii pośrodkowej ciała na poziomie dwa palce powyżej poprzecznej linii pępkowej. Część zstępująca dwunastnicy, długości 10 cm, rozpoczyna się od górnego jej kolana, przebiega, przykrywając prawą nerkę, ku dołowi, mniej więcej równolegle do kręgosłupa na prawo od niego poza okrężnicą poprzeczną i przechodzi na poziomie trzonu trzeciego lub czwartego kręgu lędźwiowego w część dolną, tworząc zagięcie łukowate, zwane kolanem dolnym dwunastnicy. Na lewej ścianie części zstępującej znajduje się podłużny fałd dwunastnicy z brodawką dwunastnicy na dolnym końcu, zwaną także brodawką Vatera (papiha Vateri). W brodawce znajduje się wspólne ujście przewodu trzustkowego i wspólnego przewodu żółciowego. Niekiedy nieco wyżej brodawki dwunastniczej bywa brodawka, zwana dodatkową, na której uchodzi niestały dodatkowy przewód trzustkowy. Read more „Czesc wstepujaca dwunastnicy”

W scianie jelita cienkiego odróznia sie 4 warstwy

W ścianie jelita cienkiego odróżnia się 4 warstwy, mianowicie idąc od wewnątrz ku zewnątrz: 3) błonę śluzową; 4) błonę podśluzową; 5) błonę mięsną; 6) błonę surowiczą, która okrywa całkiem jelito czcze i kręte, natomiast dwunastnicę w przeważnej jej części tylko od przodu. Błona mięsna składa się z grubej wewnętrznej warstwy gładkich mięśni okrężnych i z cienkiej zewnętrznej warstwy gładkich mięśni po- dłużnych. W błonie podśluzówkowej znajdują się liczne naczynia krwionośne i chłonne oraz splot nerwowy jelitowy (plexus entelicuss, Meissneri). Błona śluzowa oddziela się od podśluzowej cienką warstwą mięsną (muscularis mucosae), która zabezpiecza jelito od zranienia połkniętymi ostrymi przedmiotami. Mianowicie, jak stwierdza badanie radiologiczne, za dotknięciem błony śluzowej przez ostrze przedmiotu powstaje dołek wskutek skurczu mięśni tej warstwy. Read more „W scianie jelita cienkiego odróznia sie 4 warstwy”

Przejscie jelita czczego w krete jest stopniowe

Przejście jelita czczego w kręte jest stopniowe. Przyjmuje się, że dwie piąte górne jelita cienkiego stanowią jelito czcze o długości 2,5-3 metrów, a trzy piąte dolne – jelito kręte, długości 3,5-4 metrów. Jelito czcze zajmuje głównie lewą połowę brzucha i okolicę pępka, a jelito kręte prawą połowę brzucha, jamę miednicy mniejszej i prawą okolicę biodrową brzucha. W dolnych częściach jelita krętego napotyka się czasami uchyłek, zwany uchyłkiem Meckela (diverticulum Meckeli). Jest on pozostałością płodowego przewodu pępkowo-jelitowego (ductus vitehointestincilis). Read more „Przejscie jelita czczego w krete jest stopniowe”

U mezczyzn katnica znajduje sie najczesciej nieco na wewnatrz od tego miejsca, u kobiet zas na zewnatrz

U mężczyzn kątnica znajduje się najczęściej nieco na wewnątrz od tego miejsca, u kobiet zaś na zewnątrz. Dolny ślepy koniec kątnicy leży za życia ponad linią międzykolcową, łączącą obydwa kolce biodrowe. Najkrótsza odległość między rzutem środka dolnego końca kątnicy a tą- linią wynosi u mężczyzn najczęściej 1 cm, u kobiet zaś dolny koniec kątnicy znajduje się na poziomie linii międzykolcowej lub nieco niżej. Długość kątnicy bywa różna i zależy od stopnia wypełnienia jej gazami: miernie wypełniona kątnica ma średnio 7 cm długości. Średnica, mierzona poprzez powłoki brzuszne na człowieku żyjącym, wynosi średnio 4-6. Read more „U mezczyzn katnica znajduje sie najczesciej nieco na wewnatrz od tego miejsca, u kobiet zas na zewnatrz”